陳素月彰化長者健保免繳政見引爭議 藍營質疑財源規劃

民進黨彰化縣長參選人、立委陳素月2日於彰化縣政府前舉行政見發表會，正式提出上任後優先推動「65歲以上長者健保費全額補助」政策。此舉針對彰化縣人口老化速度加劇（65歲以上長者佔比達22.1%，高於全國平均19.8%）、家庭扶養壓力沈重的現況，呼應鄰近縣市如台中市已實施類似補助的趨勢。政策預估年支出約20億元，涵蓋縣內約25萬名65歲以上長者，每人每月健保費826元，年均9912元。陳素月強調將透過「檢討低效益支出」、「爭取中央高齡社會補助」及「整合現有老人福利資源」三面向落實財源，並引用縣府113年度總決算剩餘23.7億元及年預算620億元數據佐證可行性。藍營參選人、縣府參議柯呈枋隨即抨擊缺乏明確財務規劃，指為「開支票」，並以過去前縣長魏明谷「敬老369」政策跳票為例，質疑其政策可信度。

政策核心內容與財源規劃細節

陳素月在政見中詳細說明財源構成，指出彰化縣113年度歲入歲出賸餘23.7億元，且縣總預算規模年均620億元，可透過精簡重複性支出（如部分行政業務經費）釋出資金。她進一步提出三大執行路徑：首先，盤點縣內各單位零散補助（如老人福利券、交通優惠），整合為「長照健康促進一體化計畫」，預估可節省15%經費；其次，積極爭取中央「高齡社會國家發展計畫」補助，目前已與衛福部接觸，目標納入長照2.0資源；第三，檢討現行「老人健保減免」制度，將符合條件者納入全額補助範圍，避免重複給付。依據健保局資料，全台目前僅有12縣市提供類似補助，其中台中市2023年已實施65歲以上免繳，彰化落後引發議題。陳素月強調，此政策非單純增支出，而是透過資源再配置降低整體財政負擔，並援引日本「高齡社會政策」經驗，指出長者健保補助可提升就醫率、減少急診負擔，間接節省醫療資源。縣府財務處分析，若政策落實，預估每年可降低長者醫療支出約5%。

藍營質疑與歷史政策跳票包袱

藍營參選人柯呈枋在記者會中直指陳素月財源規劃「模糊不清」，並強調健保制度涉及全民財務體系，若未明確規畫負擔來源，將衝擊整體健保財務穩定。他引用健保署2023年報告指出，全民健保基金自付率已達15.7%，若縣市無配套，恐加速財務惡化。柯更回溯前縣長魏明谷任內「疼子333」（免費托育）及「敬老369」（長者乘車優惠）政策跳票案例，指稱陳素月作為「徒弟」未先解決前任政策失信問題，卻再提「開支票」。藍營支持者進一步分析，彰化縣2020年曾承諾免費營養午餐，但因財源不足僅執行2年即終止，顯示政策規劃缺乏長期財務模型。柯指出，陳素月未說明20億元經費如何從23.7億元剩餘中調度，且未考慮人口老化加速（預計2030年65歲以上佔比將達25%），恐造成未來財政缺口。縣議會財政委員會主委林文雄也呼籲，應先檢討縣府現有37項福利計畫，避免「新政策擠壓舊計畫」。此質疑引發在地長照機構憂慮，彰化長照協會理事長陳美玲表示：「若健保補助落空，將直接影響200家社區照顧關懷據點運作。」

社會影響與政策落實關鍵

此政策不僅攸關長者福祉，更反映台灣高齡社會治理的深層挑戰。彰化縣長照服務缺口達1.2萬人，若健保費全免，預估可提升長者就醫率20%，減輕家庭照護壓力。衛福部長薛瑞元在立院備詢時肯定「政策方向正確」，但強調需中央與地方協調，建議參考高雄市「長者健保補助」與「長照2.0」整合模式。經濟學者王明哲分析，彰化縣財務彈性較佳（財政健全指數達85分），但需警惕「政策誘因」：若全面免繳，可能引發其他縣市效仿，加劇中央補助壓力。為避免重蹈魏明谷覆轍，陳素月團隊已啟動「財務可行性評估」，委託中華民國會計師公會進行獨立審計，預計9月公佈報告。同時，民進黨中央承諾提供資源支持，包括協調衛福部專案補助。選舉觀察家指出，此政策將成關鍵攻防點：若能證明財源確實，可鞏固中高齡選票；反之，藍營質疑將強化「民進黨空談」形象。彰化縣社會局長李秀美表示，正與12家醫療院所協商，規劃「健保補助+健康促進」雙軌服務，預計2025年試行。此舉不僅是選舉話題，更將影響台灣高齡社會政策的實踐路徑。