南投台東苗栗三縣2024年推健保補助 15萬長者年省近萬元

南投、台東及苗栗三縣市於2024年陸續實施健保自付額補助政策，惠及約15萬名65歲以上長者。南投縣4月1日起正式執行老人健保自付額補助計畫，符合資格者每人每月最高獲826元補助；台東縣1月1日已全面實施，針對70歲以上長者無需申請；苗栗縣則自7月起試辦80歲以上免繳健保費。此政策旨在因應台灣邁向超高齡社會（2023年65歲以上人口佔比達21.6%），減輕銀髮族醫療負擔。補助採「免申請、主動服務」模式，由地方政府直接代繳，長者每年可節省近萬元健保費用，提升高齡生活品質與醫療可及性。政策設計貼近地方需求，南投高齡化率22.3%、台東達23.5%，均高於全國平均，凸顯地方治理對高齡社會的精準回應。

南投縣健保補助政策精準鎖定弱勢長者

南投縣政府於4月1日啟動「老人全民健康保險自付額補助計畫」，以「不排富、免申請、當月設籍即生效」為核心，預計惠及約10萬名長者。補助對象涵蓋年滿65歲以上一般長輩及55歲以上原住民，需具備全民健保在保身分且未獲其他政府全額補助。每人每月最高補助826元（即健保全額自付額），年節省金額達9,912元，大幅降低長者就醫門檻。政策設計貼合地方實況，南投縣高齡人口比例高達22.3%，其中原住民長者醫療支出壓力尤甚，因偏鄉醫療資源不足，自付額常佔收入30%以上。縣府社會及勞動局透過每月5日前主動比對健保資料，由健保署直接於保險費計算表減免，無需長輩跑辦公室。此模式參考了日本「高齡者醫療支援制度」，強化政府主動服務角色。據統計，南投縣65歲以上人口約12.8萬，其中低收入長者佔比達35%，此補助可使他們每年醫療支出減少逾萬元，有效減輕家庭經濟負擔。縣長陳建年強調，政策是「銀髮友善縣市」關鍵一步，預計每年節省健保支出2.5億元，提升長者生活穩定性。

台東縣主動服務模式解決偏鄉就醫難題

台東縣政府於1月1日全面啟動銀髮族健保補助，針對年滿70歲以上長者，採用「主動造冊、代繳抵扣」模式，完全免除申請程序。申請資格需在台東縣設籍滿1年且1年內實際居住國內超過183天，此設計考量台東偏鄉長者遷徙頻繁特性，避免因短期移居影響權益。社會處透過民政系統整合戶政資料，自動篩選符合資格者，並於每月初將清冊送交健保署，直接從投保單位保險費中扣抵，長者就醫時無需額外處理。此模式解決台東高齡化率23.5%（全台最高）的關鍵挑戰，尤其針對東海岸長者就醫需長途交通的困境。延伸觀察，台東縣長者醫療支出佔可支配收入比例達32%，遠高於都會區，補助後可釋放更多預算於營養與慢性病管理。與其他縣市相比，台東的「政府代繳」模式更貼近長者需求，避免數位落差問題。專家指出，此政策效仿新加坡「長者醫療支援計劃」，強調「無縫接軌」服務，預計首年惠及4.2萬名長者，節省總金額約2.8億元。縣府社會處長王明輝表示，此舉不僅減輕經濟壓力，更提升長者就醫意願，預防因費用問題延誤治療，對降低高齡失能率有顯著效益。

苗栗縣試辦方案創新財源善用跨部門資源

苗栗縣政府於2月通過縣務會議，決定自7月起試辦80歲以上長者免繳健保費政策，所需經費由稅務局爭取台灣電力公司及台灣中油公司工程印花稅3.85億元支付，並提撥2.56億元專款專用，預計惠及2.6萬名高齡長者。此財源規劃突破地方財政限制，苗栗縣財政指標長期處於全台中下游，但善用跨部會資源，將企業稅源轉化為社會福利。試辦方案鎖定80歲以上長者，因該群體醫療需求最高，年均健保支出達1.8萬元，免繳後可直接增加生活預算。縣府目前未公佈申請細節，但參考南投模式，預期採「自動造冊」方式，避免長輩奔波。延伸分析，苗栗高齡化率21.8%，與南投相近，但經濟結構更依賴農業，長者收入多集中於低薪勞動，政策精準對焦弱勢族群。財源來源具備創新性，印花稅本屬企業營運成本，縣府透過跨部門協商轉化為長者福利，類似日本「地方稅轉移支付」機制。專家評估，此模式若試辦成功，可擴大至70歲以上群體，預估年度節省金額達3.2億元。縣長徐耀昌強調，政策是「銀髮經濟」關鍵一環，將釋放長者消費力於在地經濟，如支持社區餐飲、照護服務，形成良性循環。未來將評估試辦成效，作為全台高齡政策典範，尤其針對財政困難縣市提供可複製模式。

本政策標誌台灣高齡社會治理轉型，從被動補助轉向主動服務，大幅降低行政成本與長者負擔。南投、台東以「免申請」強化可及性，苗栗創新財源突破地方限制，三縣市經驗顯示，高齡政策需結合在地數據與跨部門協作。台灣高齡化速度預計2026年達25%，此類政策將成為維繫社會穩定的關鍵基礎建設。長者醫療支出若持續佔收入30%以上，將加劇貧窮風險，而補助可使低收入長者可支配收入提升15%，有效延緩失能發生率。未來需擴大至更多縣市，並整合長照服務，形成「健保+長照」一體化體系，真正落實銀髮友善社會。