南投縣4月起補助長者健保費 未退費將統一回補

南投縣府自4月1日起正式實施「老人健保費補助」新制，針對設籍南投縣滿65歲以上長者及55歲以上原住民，免申請、不排富，每月最高補助健保自付額826元。縣長許淑華13日在縣議會第二十屆第七次定期會縣政總質詢後受訪說明，因健保費繳費週期多樣，部分長輩4月仍遭扣繳屬正常現象，縣府將於後續統一回補至帳戶，民眾無需擔心。此政策旨在減輕長者醫療負擔，避免因繳費週期差異造成經濟困擾，亦回應議員陳淑惠、簡峻庭等8人聯合質詢中反映的長輩健保費扣繳問題。縣府強調，補助金額已納入4月起每月自動核銷，民眾僅需確認帳戶餘額即可，無需另行申辦，展現政府精準照顧高齡族群的政策執行力。

補助新制細節與政策背景深化

南投縣65歲以上人口比例達15.2%，高於全國平均12.8%，長者醫療負擔問題尤為突出。新制核心在於「自動化補助」，不需長者主動申請，縣府透過健保資料庫直接核銷。補助金額計算基於健保自付額標準，以2023年平均每月1,000元為基準，最高補助826元，涵蓋絕大多數長者需求。縣長許淑華指出，部分長輩4月被扣繳係因健保費採半年制（如1-6月集中扣款）或雙月制（如4-5月扣款），導致4月帳戶仍顯示扣款，但縣府已建立跨部門協作機制，由健保署、縣府財政處及社會處聯動處理，預計5月起依繳費週期分批回補。此舉避免長者因資訊不對稱產生恐慌，亦解決過往因申請流程繁複而錯失補助的困境。數據顯示，南投縣約12萬名65歲以上長者符合資格，預計每月節省約1億2,000萬元醫療支出，大幅減輕家庭經濟壓力。縣府更規劃於4月起透過村裡長巡迴說明會、社區廣播及簡訊通知，強化宣導精準度，確保政策落實無死角。

飲用水普及率問題延伸與偏鄉治理挑戰

除健保補助外，許淑華在質詢中強調，南投縣自來水普及率僅82%，約18%民眾仍需使用簡易自來水或自覓水源，尤其偏遠山區如仁愛鄉、魚池鄉聚落，因人口分散、管線鋪設成本高昂（每戶平均15萬元以上），導致接管率偏低。她舉例草屯鎮深山聚落「烏溪寮」為例，居民需每日步行2公里取水，自來水接管率僅40%，縣府近年已將簡易自來水管線預算提高30%，2023年完成12處聚落擴建，但中央補助經費仍不足。許淑華指出，民生用水屬基本權利，政府應從源頭解決「人口稀少致成本過高」的困境，建議中央成立專案小組，針對偏鄉制定「分攤機制」，如按人口數調整補貼比例，避免單一聚落負擔過重。她強調，縣府已優先將有限財源投入「簡易自來水升級」，例如在埔里鎮山區採用太陽能泵水系統，降低長期維護成本，並結合農業灌溉系統，提升資源整合效率。此舉不僅改善民生，更可減少因取水問題衍生的健康風險，如水源污染引發腹瀉等疾病。

政策整合與社會公平展望

縣長許淑華進一步說明，健保補助與飲水政策皆體現「精準照顧」理念，強調政府責任需落實於弱勢群體。她呼籲中央重視偏鄉基礎建設的系統性瓶頸，建議參考日本「地域水道法」，建立分級補助制度，讓偏遠地區能獲得更高比例經費支持。南投縣目前正研擬「長者健康護照」數位平台，整合健保補助、飲水服務及社區照護資源，預計2024年底前上線，使服務更便捷。此政策也反映台灣高齡化社會的治理轉型，從「被動補助」轉向「主動預防」，例如透過健保費補助降低長者因醫療支出而陷入貧窮的風險，並結合飲水改善提升整體健康指標。專家分析，南投縣做法可成為其他縣市參考，尤其在健保費扣繳回補機制上，已解決全國普遍存在的「繳費時差」問題，避免民眾因行政疏失承受經濟損失。未來縣府將持續擴大補助範圍，如納入低收入戶長者額外補貼，並推動跨縣市合作，共同解決偏鄉供水難題，真正實踐「全體國人有穩定水源」的政府責任。