鼻咽癌營養篩查與乾預進展：科技助力精准管理新時代

鼻咽癌是一種發生於鼻咽部的惡性腫瘤，在東南亞地區，特別是中國南方，具有較高的發病率。由於早期症狀不明顯，許多患者確診時已是晚期，治療難度增加。營養不良在鼻咽癌患者中常見，不僅影響治療效果，也降低患者的生活品質。因此，如何進行有效的營養篩查，及早發現並乾預營養風險，成為鼻咽癌管理的重要課題。

近年來，隨著科技的進步和研究的深入，鼻咽癌營養篩查正經歷一場革命性的變革。傳統的營養篩查方法如主觀整體評估（SGA）和營養風險篩查 2002（NRS-2002），主要依賴醫護人員的主觀判斷和患者的自我報告，這些方法存在一定的局限性。

傳統方法的局限性主要表現在： 1. 主觀性強：評估結果易受評估者經驗和主觀偏見的影響，不同評估者之間的一致性較差。 2. 敏感性和特異性不高：對於早期或輕度的營養不良，可能無法有效檢測；容易將非營養因素（如腫瘤本身引起的食慾不振）誤判為營養不良。 3. 缺乏客觀指標：主要依賴病史、體格檢查和簡單的問卷調查，缺乏客觀的生物化學指標支持。

為了克服這些傳統方法的不足，研究人員開發了一系列新型營養篩查工具，旨在提高篩查的準確性和效率。這些新工具主要包括： 1. 客觀生物標記物：如血液生化指標（白蛋白、前白蛋白、轉鐵蛋白）、免疫功能指標（CD4+ T 細胞、CD8+ T 細胞、自然殺手細胞）、代謝組學等。 2. 影像學評估：如計算機斷層掃描（CT）和生物電阻抗分析（BIA），用於準確測量骨骼肌和脂肪組織的體積，評估肌肉減少症和惡病質。 3. 人工智能輔助篩查：通過機器學習和自然語言處理技術，從患者的病歷、護理記錄等文本資料中提取有用信息，提高營養風險預測的效率和準確性。

早期發現營養風險後，及時進行精準營養乾預至關重要。傳統的營養乾預主要包括飲食指導、口服營養補充劑（ONS）和腸內營養（EN）。近年來，隨著對鼻咽癌營養代謝特點的深入瞭解，精準營養乾預成為新的趨勢。個體化營養方案包括基因營養學、代謝組學指導等；靶向營養補充如免疫營養和抗炎營養；運動營養則包括阻力訓練和有氧運動。

然而，新型篩查工具的普及成本較高，精準營養乾預證據尚需進一步積累。此外，多學科協作對營養篩查和乾預也提出了更高要求。隨著科技發展和研究深入，鼻咽癌營養篩查將更加精準、高效。通過整合多種篩查工具，制定個體化的營養乾預方案，有望顯著改善鼻咽癌患者的營養狀況，提高治療效果和生活品質。

總結而言，鼻咽癌的營養篩查正從傳統主觀評估轉向客觀、精準評估。新方法旨在及早發現營養風險，並提供個體化、靶向性的營養乾預。儘管仍面臨一些挑戰，但隨著科技進步和研究深入，鼻咽癌營養管理將迎來一個全新的時代。