賴清德裁示暫停藥價調查三年 健保署擬修法強化藥品韌性

總統賴清德於本月五號主持健康台灣推動委員會會議後，正式裁示研議暫停全民健保藥價調查作業長達三年，引發醫藥界高度關注。衛生福利部中央健康保險署隨即回應，行政院已核定挹注新台幣八十點四億元預算強化藥品供應韌性，將與食品藥物管理署共同盤點關鍵藥品清單，朝「三年內依法不調降藥價」方向規劃，同時不排除啟動修法程序。這項政策旨在全面檢視國內藥品供應結構與生產能力，建立更完整的藥物安全儲備制度，但也被質疑可能凍結法定價格調整機制。

政策法源基礎與現行調整機制

全民健康保險法第四十六條明確規定，保險人應依據市場實際交易情形，合理調整藥品支付價格。針對專利期屆滿藥品，自逾期第一年起開始啟動價格調降程序，並於五年內逐步調整至合理價位。法律同時授權主管機關訂定相關子法，作為執行依據。衛生福利部據此訂定「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，並自一零二年起正式試辦藥品費用支出目標制（DET），作為調整藥價之核心機制。

根據健保署統計，今年四月起實施的新版藥價，共計調降兩千兩百四十五項藥品、調升九十八項，整體調幅為百分之ㄧ點六五，預估一年可節省藥費支出三十六點一五億元。值得注意的是，這次調整幅度與項目數量均創下DET制度實施十三年來最低紀錄。醫審及藥材組長黃育文特別說明，四月份公佈的調整項目是依據去年調查結果所做出的決議，因此不會受到最新政策指示影響，新藥價仍將如期上路。這顯示政策轉彎並非立即性，而是為未來三年預先做準備。

政府具體執行方案與預算配置

面對總統明確指示，健保署已提出具體回應方案。黃育文表示，行政院核定的八十點四億元預算，將專款專用於強化藥品供應鏈韌性，特別是針對關鍵藥品與常用藥品的穩定供應。這筆經費運用將與食藥署密切合作，全面盤點國內藥品生產能量、市場供應結構及儲備體系，建立更為完整的藥物安全庫存制度。盤點範圍將涵蓋原料藥來源、製劑產能、通路配置等環節，確保在突發狀況下仍能維持基本醫療需求。

在法規層面，健保署將朝「依法不調降」方向研議，也就是說，未來三年可能暫停執行藥價調查與調整作業。然而，由於這涉及母法授權問題，若與現行法律條文產生衝突，啟動修法程序將成為必要選項。黃育文坦言，不排除提出修法版本，以符合實際政策需求。此外，為避免藥價長期僵化導致市場扭曲，相關部門也將同步研議配套措施，例如建立更靈活的緊急採購機制、獎勵國內藥廠提升產能等，力求在穩定供應與合理價格間取得平衡。

藥界支持與專業服務價值重塑

中華民國藥師公會全國聯合會隨即發表聲明，表態支持政府這項政策轉向。公會認為，暫停藥價調查不應只是短期應急措施，更應該與「藥物韌性」政策深度結合，從根本強化關鍵藥品與常用藥品的穩定供應能力。具體建議包括推動「三同學名藥」政策，即同成分、同品質、同價格的學名藥制度，鼓勵國內藥廠提升製造與研發水準，逐步提高本土藥品供應比例，降低對進口藥品的過度依賴。

更重要的是，藥師公會主張應趁此機會重新檢視醫療體系中專業服務的價值定位。長期以來，健保制度偏重於「購買藥品」本身，忽略藥事專業服務的貢獻。公會建議在暫停藥價調查的三年期間，逐步將資源配置由「購買藥品」轉向「購買專業服務」，並適度優化藥事服務費結構。具體措施可研議增設「管制藥品管理費」，以真實反映藥師在管制藥品調劑、管理與申報作業上的實際成本，進而提升整體藥事專業品質。

制度爭議與法定機制凍結質疑

相較於藥界普遍支持，民間監督團體則提出強烈質疑。台灣醫療改革基金會發布聲明指出，健保署依法負有依藥價調查結果反映藥品支付價格的責任，這是控制藥費支出、維持健保財務永續的法定核心工具。醫改會強調，藥價調查機制存在的目的，在於確保藥品價格能隨市場實際交易狀況合理調整，避免藥廠不當獲利，同時保障納稅人權益。

醫改會批評，在尚未看到任何具體檢討報告、改革方案，也未取得社會共識的情況下，總統透過「健康台灣推動委員會」平台直接裁示凍結法定機制，程序上顯有瑕疵。對於政府提出的「盤點供應鏈」理由，醫改會更直指「根本是兩回事，邏輯不通」。認為供應鏈盤點應是常態性管理工作，與是否執行藥價調查無直接因果關係，不應混為一談。此舉可能讓藥價長期脫離市場機制，不僅影響健保財務，更可能扭曲藥品市場競爭，最終損害民眾用藥權益。