賴清德暫停藥價調查三年 醫改會批轉移焦點缺藥問題未解

賴清德總統日前宣佈為解決缺藥風險將暫停藥價調查三年，健保署6日表示將朝依法不調整藥價方向研議，並與食藥署合作強化藥品供應韌性。此政策引發民間團體強烈質疑，台灣醫療改革基金會指出近年缺藥主因為疫情、戰爭等供應鏈衝擊，與藥價調整無關，批評此舉是混淆問題、轉移焦點。台灣年輕病友協會則強調應優先保障病友有藥可用的權益，藥價制度需回歸法治化與科學化標準。這項爭議凸顯台灣在藥品政策上，如何平衡財務永續與用藥權益的兩難困境。

政府政策方向與法源依據爭議

健保署針對總統宣示回應，現行藥價調查機制依據《健保法》第41條及《藥物給付項目及支付標準》規定，每年定期調查藥品市場交易價格，作為調整藥品支付價的參考基礎。114年度藥價調整結果已正式公告，預計如期實施。然而為配合國家藥物韌性整備計畫，行政院已特別挹注衛福部新台幣80.4億元專款，用於強化國內藥品供應體系。健保署強調，未來三年將協同食藥署共同盤點關鍵藥品清單，建立更穩定的供應機制，並研議停止調降藥價的可能性。值得注意的是，健保署也鬆口表示不排除修法途徑，暗示現行法律框架可能無法完全支撐政策轉彎。法律學者指出，若未經修法程序直接凍結調查機制，恐有違反法律保留原則之虞，因為藥價調查是《健保法》明訂的法定義務，行政機關單方面暫停可能面臨司法挑戰。

醫改會深度剖析缺藥真正成因

台灣醫療改革基金會提出詳細數據反駁政府論述，指出2020年至2024年間通報的缺藥事件，高達85%與國際供應鏈中斷有關，包括新冠疫情導致的物流停擺、烏俄戰爭影響原料藥來源、中國大陸能源限縮政策造成化工原料短缺，以及全球缺工潮衝擊製造產能。僅有不到5%的案例被證實與藥價過低有關聯性。醫改會研究員強調，藥價調查機制設立目的在於反映市場實際交易價格，避免健保支付價格遠高於醫院採購價格產生不當利潤，這是管控每年超過1800億元藥費支出的重要法定工具。凍結調查等同於讓藥廠在三年內可維持不合理的高價差，預估將增加健保支出60至90億元。更嚴重的是，此舉破壞了健保財務永續的基石，當藥費支出失控排擠其他給付項目時，最終受害的仍是全體保險對象的用藥權益。醫改會呼籲政府應回歸專業，區分供應鏈管理與藥價管理兩個不同政策範疇。

病友團體呼籲救命藥物優先保障

台灣年輕病友協會從弱勢用藥者角度提出尖銳批判，認為政策制定者混淆了藥物韌性與藥價管理的本質差異。該協會理事長指出，對癌症、罕見疾病及慢性重症患者而言，核心訴求始終是「有藥可用、用得到新藥、治療不中斷」，而非糾結於藥價高低。近年許多突破性新藥因藥價談判破裂未能納入健保，或是納保後設定嚴苛給付條件，導致病友必須自費數十萬甚至上百萬元，這才是真正危及藥物可近性的關鍵。協會主張應建立救命藥物優先保障機制，將臨床必需且無替代品的藥品列為韌性藥品清單，透過專款專用確保供應無虞，而非全面凍結藥價調查。此外，健保決策必須建立科學性、一致性的品質標準，避免政治力介入專業判斷。至於本土製藥產業發展，應由經濟部編列產業發展預算投資，而非挪用健保資源進行變相補貼，否則就是「慷健保之慨」，犧牲全體保戶權益圖利特定產業。

藥師專業團體提出配套改革方案

中華民國藥師公會全聯會對政策方向表達有條件支持，但強調必須伴隨系統性改革。藥師公會指出，現行藥價制度確實存在專業價值扭曲問題，醫療機構的藥事服務成本長期被壓縮，導致藥師人力不足、調劑品質堪憂。建議政府應將藥價制度改革與藥物韌性政策結合，重新檢視醫療體系中專業服務的合理報酬。具體方案包括推動三同學名藥政策，即同成分、同品質、同價格的學名藥制度，鼓勵國內藥廠提升製造與研發能力，提高本土藥品供應比例至關鍵藥品的40%以上。同時建立即時透明藥品供應監測機制，由藥師公會協助通報社區藥局端缺藥情形，並設立國家藥品儲備中心，針對易短缺藥品維持六個月安全庫存。藥師公會也提醒，凍結藥價調查可能讓部分藥廠失去降價誘因，反而影響學名藥市場競爭，需配套差額給付或學名藥替代鼓勵措施，才能維持市場活力。

國際經驗與台灣未來修法方向

觀察國際做法，日本面對缺藥問題是透過藥品專賣制度與國家儲備法雙軌並行，而非凍結藥價調查；韓國則設立藥品供應穩定基金，由藥廠提撥營收比例作為儲備金，確保關鍵藥品生產不中斷。台灣若要長治久安，修法幾乎不可避免。政院人士透露，可能修正《健保法》第41條，增列「因應國家藥物韌性需求，行政院得公告暫停藥價調查」條款，或是另立《藥品供應韌性專法》，將供應鏈管理提升至法律層次。然而立法程序曠日廢時，三年凍結期內如何確保法製作業與政策執行無縫接軌，考驗政府跨部門協調能力。此外，立法院朝野黨團對此議題立場分歧，執政黨立委多支持總統政策，但部分在野黨立委質疑圖利特定藥廠。最終解決方案必須建立在數據透明基礎上，公開缺藥根本原因分析報告，並召開專家公聽會凝聚共識，才能避免政策淪為政治操作工具，真正保障全民用藥安全。