東區全人照護功能小組會議探討健康支付與長照問題

健保署東區業務組與東區全人照護推動委員會於 1 月 28 日舉辦功能小組第一次會議，除了簡報策略推動組和財務運營組的運作模式外，還邀請了三位專家分享相關經驗。這次會議主要聚焦在「健康支付」及長照問題上，特別是衛生福利部即將推出的「健康幣」政策。

會議由健保署東區業務組組長黃兆傑擔任主席，花蓮慈濟醫院林欣榮院長以及承擔功能組召集人的花蓮慈濟副院長陳星助和吳彬安共同主持。其他參與者包括門諾醫院副院長林雅蘋、部立花蓮醫院副院長林哲民、北榮鳳林分院副院長江國超，還有花蓮縣衛生局醫政科科長周傳慧及健促科科長詹瑞慧等共計 73 人出席。

會議中，林欣榮院長指出，推動全人整合照護醫療是賴清德總統的重要執政目標之一。他提到，「健康臺灣」政策希望能讓全民健康保險不僅治療疾病，更能在疾病的前期就做好預防與促進工作。每次見到賴總統時，賴總統都會滿滿肯定地叮嚀，希望將秀林鄉全人整合照護的經驗推廣至東區花蓮和臺東兩縣。

接著，長榮大學醫務管理系副教授林文德就「全人健康支付」進行分享。他在會中分析了多個國家傳統及創新支付模式，特別提到美國 ACO 模式與台灣現行制度之間的不同之處。林教授建議，全人照護應朝向「論健康支付」發展，並提出導入風險分擔機制的策略，特別是針對東區低醫療費用基期給予較高的成長率校正。他認為，最終目標是設計出既能減少不必要的醫療行為、讓民眾更健康，又能提高醫院回饋收入的雙贏財務誘因。

亞洲大學長期照護學系講座教授吳肖琪則分享了多項研究結果，強調「以人為本」、「社區協力」及「智慧醫療」是未來趨勢。她指出，全球極端氣候變化會增加呼吸道和心臟血管疾病的發生率，同時由於年輕人口快速減少、高齡少子化問題日益嚴重，非傳染性疾病的醫療需求也將上升。

會議末段，由衛生福利部參事賈淑麗分享「健康幣」政策的現狀與未來方向。她指出，石崇良部長引用了諾貝爾經濟學獎得主理查．塞勒（Richard Thaler）著作《推力》，透過「選擇架構」設計，鼓勵人們做出對自己有益的選擇。賈參事表示，「健康幣」政策仍在進行滾動式調整，其目標是讓民眾逐漸將追求健康視為生活的一部分。

綜合座談中，花蓮縣診所協會理事長黃啟嘉、門諾醫院副院長林雅蘋及臺東縣醫師公會理事長何活發分享了推動健康促進的經驗。此外，台東馬偕管理部主任卓秀霞也介紹了「TTPush」平台及虛擬貨幣「臺東金幣」應用，為健康幣政策提供了參考。

黃兆傑組長認為，專家們的分享和建議將有助於東區全人照護推動策略的制定與規劃。他感謝所有功能小組成員的積極參與，希望透過更多交流，逐步落實屬於花蓮和臺東兩縣特色的全人照護政策。