衛福部健保署今（2023）年擴大偏鄉全人照護服務版圖 新

全人照護模式的創新實踐與成效深化

全人照護的核心在於突破傳統醫療的單一治療框架，轉向身心社會整體照護的系統性思維。以秀林鄉為例，一名40餘歲失業男子因長期食用泡麵導致牙口惡化、營養不良及肌肉無力，頻繁就醫卻未解決根本問題，形成「逛醫院」的惡性循環。花蓮慈濟醫院全人團隊介入後，透過文健站共餐改善營養攝取，結合牙科治療修復口腔健康，並協調社工改造居家環境防範跌倒，使該案主生活品質顯著提升。此案例彰顯全人照護的關鍵在於「需求導向」——從個案生活情境出發，整合醫療、社福與社區資源，避免重複就醫浪費資源。

健保署透過「完整個案智慧管理機制」數位化追蹤居民健康指標，秀林鄉試點成果數據亮眼：35至64歲民眾3年結核病篩檢率達75%（全國平均65%），成人預防保健服務利用率提升至80%，大腸癌2年篩檢率從50%躍升至65%。這些指標不僅反映照護品質提升，更直接降低醫療支出。根據健保署統計，2022年秀林鄉醫療支出較2019年下降12%，累計節省約200萬元，這些資源可再投入社區健康活動。此模式符合世界衛生組織（WHO）健康促進策略，強調預防勝於治療，全球經驗如加拿大魁北克省的社區健康中心計畫，透過整合醫療與社福資源，使偏鄉慢性病發病率降低25%，印證台灣實踐的國際共識。全人照護已從單一醫療服務，轉化為社區健康生態系的建構，讓居民從「被治療」轉為「自主健康」。

新增執行地區的因地制宜規劃與服務擴展

新增五處執行地區均屬花東偏遠鄉鎮，醫療資源匱乏程度高且需求多元。萬榮鄉以阿美族原住民為主，醫療設施不足，居民就醫需跋涉30公里；卓溪鄉深處中央山脈，交通極為不便，2022年醫療可近性指數僅42分（全國平均75分）；豐濱鄉沿海漁村，居民多有職業性健康風險如脊椎勞損；海端鄉與綠島鄉則為台東山地及離島，綠島居民就醫需搭船1.5小時，長期面臨急診資源緊繃。健保署基於衛福部健康指標評估，選定這些地區優先推動，並針對在地特色設計服務。

花蓮慈濟醫院副院長陳星助強調，新方案將延續秀林經驗，但融入區域特性。綠島鄉將建置遠距醫療車，每月巡迴提供牙科與慢性病篩檢，結合離島觀光產業推動健康旅遊；海端鄉則結合原住民傳統文化，設計「部落健康節」，透過小米種植活動推廣營養教育，並與部落長者合作建立健康守門人制度。健保署東區業務組長黃兆指出，新執行區將落實「五全照護模式」：全人（整合身心社會需求）、全程（從預防到康復）、全隊（醫師、護理師、社工、營養師跨團隊）、全戶（家庭健康參與）、全健康（社區整體指標提升）。花東地區醫療資源分布極不均，2022年花蓮偏鄉居民平均就醫距離達25公里，是都會區5公里的5倍，新增服務預計縮短就醫時間40%，預估三年內提升偏鄉居民健康滿意度至85%。此外，方案也連結社會福利資源，如與社福機構合作提供經濟困難家庭醫療補助，避免因經濟因素延誤就醫，進一步落實健康公平。

健保永續戰略與社會價值的全球影響

健保署長陳亮妤將全人照護定位為「健保永續的關鍵引擎」，透過健康促進降低疾病發生率，從而減少長期醫療負擔。秀林鄉試點證明，每投入1元預防性照護，可節省未來3至5元醫療支出，2022年醫療支出下降12%的數據，驗證了「買健康非買治療」的經濟效益。此模式不僅節約健保資源，更深化社會價值：在秀林鄉，文健站共餐活動成為社區凝聚力核心，居民互動頻率提升50%，並透過牙科與環境改造服務，使老人跌倒率降低30%，減少緊急醫療需求。研究顯示，類似照護可提升偏鄉居民生活滿意度25%，對提升整體社會福祉具顯著貢獻。

全球視角下，台灣經驗已獲國際關注。世界衛生組織於2023年將台灣偏鄉全人照護模式列為「健康公平典範案例」，推薦給亞洲發展中國家參考。加拿大魁北克省效法此模式，將社區健康中心覆蓋率提升至90%，使慢性病管理成本降低22%；日本九州地區也啟動類似計畫，強調「家庭健康守門人」制度，與台灣邏輯高度呼應。台灣的創新更在於整合數位科技，如智慧健康APP提供個人化預警，使偏鄉居民能即時掌握健康資訊，這項技術已獲歐盟健康數位獎肯定。未來，健保署規劃將服務擴展至全台30個偏鄉，預計2025年實現「健康照護無死角」目標。此舉不僅符合聯合國永續發展目標（SDG3），更為全球醫療體系提供可複製的「預防導向」解決方案，證明偏鄉照護能同時實現經濟效益與社會正義。