駕照新制上路長者搶先接受白內障手術醫病緊張

駕照新制即將上路，換照年齡下修至七十歲，為了符合體檢規定，許多六十九歲及七十歲的長者因輕度白內障搶先接受手術。根據三總眼科主任呂大文表示，預估新制實施後，手術量將增加約一成五。然而，醫界擔心因健保核刪問題，導致患者與醫師之間出現緊張關係。

過去，健保署曾書面規定，視力需低於○點四才資格接受白內障手術。儘管在二○二二年取消了這一條文，改由醫師根據臨床情況判斷，但實際操作中仍形成了不可說開的潛規則——即若患者視力超過○點四，進行白內障手術將有高風險被核刪。因此，許多眼科醫師會要求視力超標的長者自費接受治療。然而，對此舉意見不一，不少年長民眾反應不佳，甚至引發紛爭。

交通部於二○一七年七月開始實施高齡駕駛人換照制度，七十歲以上長者每三年需換領駕照一次，視力要求為兩眼裸視需達○點六以上或矯正後達○點八以上。截至去年底，已有九十三萬五千一百七十七名長者完成換照，換照率約百分之九十五點一。新制上路後，預計影響約一二八萬八千人。

對於這些提前接受手術的患者來說，即使其視力仍可滿足日常需求，但因未達白內障手術標準而進行手術，存在被健保核刪的風險。此外，受限於健保總額管理，眼科醫師每年只能增加約五、六千例手術數量，駕照新制的上路將導致患者激增，使醫學界感到為難。

台北市立聯合醫院副總院長蔡景耀及眼科醫師張蕊瑜都呼籲交通部與衛福部協調，以打破這一潛規則。此外，健保署應考慮修訂白內障手術給付標準，更貼近現代高齡者的實際用眼需求。

面對這些挑戰，健保署副署長張禹斌表示，臨床醫師若有疑義可透過相關渠道提出，由醫學會與健保署共同討論解決。交通部則重申尊重衛福部門在健保資源配置方面的決定權。