南投縣長者健保全額補助 4月起上路10萬6千人受惠

南投縣政府將自2026年4月1日起，針對設籍縣內年滿65歲以上長者及55歲以上原住民，全額補助每月826元健保費。這項福利政策預估將有10萬6千人直接受惠，每年可為每名長者節省近萬元支出。縣府在清償所有債務後，透過追加減預算方式編列經費，不僅減輕長者經濟負擔，更讓原本自行補助的鄉鎮公所得以將預算轉用於其他社會福利，擴大照顧層面。南投縣議會已於2月23日三讀通過115年度追加減預算案，為這項重大福利政策完成法定程序。

政策內容與實施細節

補助對象與資格條件

本次健保費補助政策明確規範兩大適用對象：設籍南投縣的年滿65歲以上長者，以及年滿55歲以上的原住民。補助金額為每月新台幣826元，由縣府直接全額負擔，受益人無需先行墊付再申請核銷。這項措施採取「屆齡即享」原則，符合年齡條件的縣民無需提出申請，系統將自動比對戶籍資料與健保投保狀態，直接辦理補助。縣府社會處預估，政策上路後首年將有10萬6千人直接受惠，後續隨人口老化趨勢，受益人數將逐年穩定增加。

財源規劃與預算規模

南投縣長許淑華強調，這項福利政策的推動，建立在縣府已於2025年底全數清償歷史債務的財政基礎上。115年度追加減預算案中，特別編列高達10億5千萬元經費專款專用，確保政策永續執行。相較於其他縣市採取排富條件或部分補助，南投縣府選擇全面性補助，展現對高齡化社會的積極因應。預算編列採穩健原則，已考量未來五年人口老化速度與健保費率調整空間，避免財政負擔突然增加。此外，縣府財政處指出，由於中央統籌分配稅款近年對南投縣挹注穩定，加上地方稅收成長，使這項長期福利承諾得以實現。

地方財政資源重整效益

鄉鎮公所預算調度彈性提升

值得注意的是，在南投縣府統一補助前，縣內已有部分財政較寬裕的鄉鎮公所，如草屯鎮、竹山鎮、埔里鎮等，自行編列預算補助長者健保費。這些鄉鎮每年各自支出數百萬至千萬元不等，雖然嘉惠地方長者，卻也造成鄉鎮間福利落差與財政負擔不均。縣府統一承擔後，這些鄉鎮公所將可省下原補助經費，轉而投入其他在地化福利。例如，人口老化嚴重的集集鎮公所，原本每年編列約800萬元補助65歲以上長者健保費，未來這筆預算將可轉用於建置社區照顧關懷據點或強化獨居長者送餐服務。

仁愛鄉案例：轉投入生育補助

仁愛鄉長江子信身為泰雅族代表，特別肯定這項政策對原鄉地區的雙重效益。他指出，仁愛鄉因原住民人口比例高，符合55歲以上補助資格者眾多，鄉公所往年雖有補助，但財政能力有限無法全額負擔。縣府政策上路後，仁愛鄉公所預估每年可節省約1,200萬元支出。江子信明確表示，這筆節省下來的經費將用於提高生育補助金額，目前仁愛鄉每胎補助2萬元，未來規劃提升至3萬元，並擴大營養補給品發放範圍，從0-2歲延伸至0-5歲。這種「銀髮福利轉幼兒照顧」的資源調配，展現地方自治的靈活性，也呼應縣府「全齡照顧」的政策理念。

南投縣高齡化挑戰與政策背景

人口結構老化程度全國第三

根據內政部最新統計，南投縣老年人口佔比已突破20.5%，正式邁入超高齡社會，老化程度僅次於嘉義縣與雲林縣，高居全國第三。全縣41萬人口中，65歲以上長者超過8萬4千人，加上55歲以上原住民約2萬2千人，高齡族群規模龐大。人口學者分析，南投縣老化速度快主因是年輕人口外移嚴重，加上早期務農人口世代進入老年，形成「農村老化比城鎮更嚴重」的現象。魚池鄉、國姓鄉、中寮鄉等農業鄉鎮，老年人口比甚至超過25%，醫療資源相對不足，健保成為最重要的健康保障。

財政改善後的福利承諾

許淑華縣長在預算審查時特別說明，南投縣過去長期背負沈重債務，福利政策推動相對保守。2025年底清償最後一筆12億元債務後，縣府財政自由度大幅提升，得以將原本用於償債的預算，轉為實質回饋縣民。她強調：「還債是最優先承諾，現在債務清零，我們要把錢用在刀口上，長者健保補助就是最有感的政策。」這項政策也被視為縣府「財政紀律換取福利空間」的成功案例，議會審查時雖有議員擔心長期財務負擔，但在縣府提出十年財務模擬評估後，最終獲得跨黨派支持通過。

政策影響深度分析

經濟層面：實質減輕家庭負擔

每月826元的健保費，對固定收入有限的長者而言，是一筆穩定支出。以一年計算，每名長者可節省9,912元，相當於37包米或3個月份營養品費用。對於子女而言，雖然金額不大，但卻是實質減輕扶養負擔。社會處調查顯示，南投縣約有35%長者由子女代繳健保費，這項政策可讓年輕家庭每月減少固定支出。尤其對中低收入家庭，一年近萬元的節省，可用於孫子女教育或改善生活品質。經濟學者指出，這類定額現金福利雖非直接發放，但減少支出等同增加可支配所得，對地方消費有微幅刺激效果。

醫療層面：提升就醫可近性

南投縣醫療資源分布不均，偏遠地區長者就醫本就面臨交通與時間成本。部分經濟弱勢長者過去可能因繳費壓力而延遲就醫，甚至中斷慢性病治療。健保費全額補助後，長者就醫的經濟門檻完全消除，有助於提升預防醫學與早期治療的成效。衛生局統計，南投縣長者每人每年平均就醫次數約18次，高於全國平均15次，顯示在地醫療需求殷切。政策上路後，預期可進一步降低長者因經濟因素放棄就醫的比例，對控制整體醫療支出具有長期正面效益。此外，對原住民而言，55歲即享有補助，考量原鄉地區平均壽命較短、健康老化需求更急迫，此設計更具公平性。

社會層面：間接受惠者效益擴散

這項政策的間接效益，在於解放鄉鎮公所的財政資源。以竹山鎮為例，原本每年編列1,500萬元補助健保費，未來可將這筆經費用於建置長照C級巷弄站、增聘照服員或提升獨居長者緊急救援系統覆蓋率。草屯鎮公所則計畫將節省的1,200萬元，一半投入兒童課後照顧，一半成立急難救助金。這種「縣府統籌、鄉鎮加值」的模式，創造出政策槓桿效果，使單一補助政策產生多重社會效益。社福團體認為，這是地方治理中少見的「資源整合」成功案例，值得其他縣市借鏡。

各界反應與未來展望

縣府：建構完整長照網絡

許淑華強調，健保補助只是南投縣「高齡友善城市」藍圖的一環。接下來將同步推動「長者假牙補助擴大」、「社區共餐點倍增」及「偏鄉醫療接駁車」等政策。縣府已成立跨局處「高齡社會因應小組」，定期追蹤老年人口健康指標與福利使用率。對於議員關心的財政永續問題，縣府承諾每三年進行一次政策評估，若中央健保費率大幅調整或地方財政惡化，將啟動檢討機制，確保不排擠其他必要支出。

地方首長：彈性運用節省經費

多位鄉鎮長在議會聯席會議中表示，縣府統一補助後，鄉鎮公所將召開公聽會，決定節省經費的優先用途。國姓鄉長丘埔生指出，原鄉地區不僅需要老人福利，青年回流與幼兒照顧同樣迫切，可能將經費用於青年創業貸款利息補貼。水里鄉長劉馨正則希望強化「長者防走失系統」，提升GPS設備裝置率。這種由下而上的需求決策，讓統一政策產生在地化效果，更符合各區域發展特性。

專家建議：建立長效監督機制

長期研究地方財政的暨南大學公共行政系教授賴源銘指出，南投縣此舉雖然嘉惠縣民，但必須建立透明監督機制。他建議縣府應公開補助名單（去識別化後）、每月撥款金額及鄉鎮公所節省經費的再運用情形，接受公民監督。同時，應審慎評估人口老化速度，預留財政緩衝空間。對於原住民55歲起補助的設計，他認為符合原鄉健康需求，但建議定期檢視年齡門檻是否需配合平均壽命變化調整。整體而言，這項政策若能搭配完善財務規劃與績效評估，將成為台灣地方福利政策的典範。