南投縣府4月起替65歲以上長輩繳健保費 健保署將退還提前扣款

南投縣政府自2026年4月起啟動「高齡長者健保費全額代繳」政策，針對縣內65歲以上長者由縣府直接承擔健保費用，但部分民眾反映仍遭健保署系統自動扣款。縣長許淑華今在縣議會定期會說明，因健保費採「兩月一繳」制度，長者若提前被扣款，健保署將自動退還多扣金額，此舉旨在減輕低收入長者經濟負擔。縣府已透過村裡辦公處、社區活動及媒體加強宣導，確保政策落實。截至目前，縣府已處理逾3000筆申請，退費流程預計於5月底前完成核銷，避免長者重複繳費困擾。此政策符合中央「長照2.0」綱領，強化地方對高齡社會的照顧責任。

政策背景與執行細節

南投縣近年高齡化比率攀升至24.3%，遠高於全國平均，許多長者每月健保費支出佔生活費近三成，尤其低收入戶更易因繳費延誤影響醫療權益。縣府此政策源於2025年「高齡友善城市」計畫，經財政處覈算，4月起每月編列約新台幣2,800萬元預算，直接代繳65歲以上長者健保費，無需民眾自行申請。但健保署系統設定為「每兩月自動扣款」，若長者帳戶原已儲存足額金額，系統會提前執行扣款，導致民眾誤以為政策未生效。縣府衛生局指出，此為健保署中央系統設計問題，非地方執行失誤，已協調健保署於5月10日發布簡易退費作業指引，明確規定「提前扣款將於次月自動退還至原扣款帳戶」，無需長者主動申辦。此外，縣府同步啟動「數位健保輔導」，在各鄉鎮市公所設置專櫃，協助長者查閱扣款紀錄，避免因資訊不對稱引發恐慌。此舉也呼應中央2026年「長者健保補貼擴大」政策，預計全國將有12個縣市仿效南投模式。

民眾反應與縣府回應

縣議員李洲忠今在議會質詢時揭露，埔里鎮一名82歲獨居長者因系統誤扣1,200元，誤以為政策失效而緊急致電縣府，反映「明明有代繳，為何還被扣錢」。議員廖梓佑則舉例，南投市有30餘名長者遭扣款，多因子女未及時通知其健保帳戶狀態。縣長許淑華現場澄清，健保署退費機制已啟動，退費金額包含扣款本息，平均每人退還1,500元至2,000元。她強調，縣府4月已透過村裡幹事發放「代繳確認單」，並在社區活動中示範操作APP查詢健保扣款紀錄，但部分長者因不熟悉數位工具，仍依賴傳統紙本通知，造成資訊落差。衛生局進一步說明，退費流程分三階段：首先由健保署比對扣款紀錄，再由縣府核對長者資格，最後於6月15日前退還至原帳戶。為避免類似事件，縣府已協調健保署優化系統，預計2026年底前將「代繳資格」納入扣款前自動檢核，減少誤扣機率。此政策也引發社會討論，長照協會理事長指出，南投經驗可作為「地方代繳」模式典範，建議中央將此納入長照法修法草案。

退費機制與未來展望

健保署退費作業明確規定，民眾若遭提前扣款，可於「健保e化服務」APP查詢「扣款明細」，或至各區健保分署申請退費證明。縣府已整合資源，於5月15日起在12個鄉鎮市公所設置「健保退費專線」，由社工師協助長者處理，避免因溝通障礙延誤退費。根據縣府統計，4月代繳期間共處理4,218筆申請，其中217筆因系統誤判遭扣款，預計退費總額達38萬元。未來，縣府將推動「健保數位化」計畫，於2026年底前完成全縣長者健保資料庫整合，讓代繳資訊即時同步至健保系統，從源頭避免重複扣款。此外，縣長表示將研議擴大政策範圍，納入70歲以上低收入戶及身心障礙者，並爭取中央補助提升預算規模。此政策也帶動地方創新，例如草屯鎮試行「長者健保貼心卡」，附有退費查詢QR碼，讓長者直覺掌握繳費狀態。專家分析，南投模式若成功推廣，可降低全國長者健保違約率約15%，為高齡社會提供可複製的治理經驗，同時減輕健保財務壓力。縣府強調，退費流程透明化是關鍵，未來將每月公開退費進度報告，確保政策落實不打折扣。