南投台東啟動長者健保全額補助 不排富政策減輕家庭負擔

第一段（導言）：因應台灣2026年正式邁入超高齡化社會，南投縣與台東縣率先推出長者健保費全額補助政策，採取「不排富」原則將敬老福利視為國民基本權利。凡於4月1日前設籍南投縣的年滿65歲長者（原住民55歲）及台東縣年滿70歲長者，每人每月最高可獲826元補助，全年累計近萬元。兩縣市透過數位化自動勾稽系統直接折抵保費，民眾無需申請即可享有福利，預計將有數萬名長者受惠，並大幅紓解三明治族群的經濟壓力。

兩縣市政策內容與適用資格詳解

南投縣：全國門檻最寬鬆的普惠方案

南投縣政府編列預算實施的這項政策，堪稱目前全台灣資格條件最為寬鬆的長者健保補助方案。除了年齡門檻設定為65歲以上一般縣民外，更將原住民長者年齡下修至55歲，展現對族群差異的細緻考量。補助金額直接對應現行第六類投保者每月826元的保費標準，採全額補助方式，不論個人所得高低或財產多寡，只要符合年齡與設籍條件即可適用。

此政策特別強調「實質居住」精神，要求申請者必須在4月1日前完成設籍，確保福利資源確實用於在地長者。縣府估算，符合資格的長者人數將顯著增加，不僅涵蓋傳統農業縣份的高齡人口，更吸引退休族群選擇南投作為安養居住地。政策設計刻意簡化行政流程，摒棄繁複的財產申報與資格審查，讓高齡者無需奔波於公部門之間，也免除因申請程序而產生的無力感與標籤化問題。

台東縣：深耕在地連結的實施模式

相較於南投縣的年齡放寬，台東縣則將補助對象設定為70歲以上長者，但更重視「設籍滿一年」的在地連結度。台東縣長饒慶鈴明確指出，台東作為長者比例偏高且醫療資源相對不足的縣份，必須透過強化社會安全網來保障高齡者醫療近用權。目前全縣已有約3萬名長輩穩定領取此項補助，縣府持續追蹤政策成效，並將其視為提升長者生活品質的關鍵措施。

台東模式的特色在於「先居住、後福利」的邏輯，避免短期遷戶籍套利行為，確保財政資源用於長期深耕鄉土的長者。此設計雖然門檻稍高，卻贏得在地居民高度認同，認為這是真正回饋在地長輩的務實作法。兩縣市雖在細節上有差異，但核心理念一致：將健保補助定位為「全民共享的敬老權利」，而非針對特定弱勢的救濟措施。

不排富政策的社會意義與家庭影響

從救濟思維到普惠權利的典範轉移

傳統社會福利政策常以「排富」條款限縮適用對象，雖然立意良善，卻也造成「福利污名」與「邊緣排除」等副作用。許多經濟狀況中等、但背負房貸與育兒雙重壓力的家庭，往往因不符中低收入資格而無法獲得支援，卻又實質承受沈重負擔。南投與台東兩縣市突破此框架，將健保補助重新定義為「國民老年基本醫療權」，只要是為社會奉獻一生的長者，都應享有無差別的醫療保障。

這項思維轉變具有指標性意義。它承認在當代高房價、低薪資、高通膨的結構下，單純以收入判定需求已無法反映真實生活困境。許多子女雖有穩定工作，但每月扣除房貸、育兒、教育支出後，實質可支配所得相當有限。長輩的健保費雖僅每月826元，卻是固定且不可避免的支出，對家庭預算形成長期壓力。「不排富」設計讓這項福利回歸醫療人權本質，不再區分貧富，而是肯定每位長者的生命價值。

三明治族群的實質經濟紓解

這項政策對「上有高堂、下有兒女」的三明治族群而言，無疑是及時雨。以現行第六類投保者為例，每月保費826元，一年累積達9,912元。這筆金額對於必須同時負擔幼兒托育、學齡教育、房屋貸款的年輕世代而言，並非小數目。政策實施後，這筆固定支出直接免除，相當於為家庭年度預算增加近萬元的可支配所得。

對長輩而言，這筆「多出來的零用金」可運用於提升生活品質，例如購買更優質的營養補充品、參與社區大學或長青學苑課程、甚至作為含飴弄孫的小獎勵。對子女而言，這是實質的財務減壓，可轉用於子女教育基金、家庭旅遊或緊急儲蓄。更重要的是，免除代繳手續與金錢往來，減少跨代間因經濟依賴可能產生的摩擦，讓親情回歸純粹關懷本質。

數位治理創新：免申請的自動化機制

三大核心機制確保便民效能

為落實「科技便民」理念，兩縣市均與衛生福利部中央健康保險署完成系統對接，建立「免跑腿、免填表、免申請」的自動化流程。這套機制包含三大核心功能：

首先是自動勾稽比對。縣府後端系統定期與戶政機關、健保署資料庫進行比對，篩選出符合年齡與設籍條件的長者名單，直接納入補助名冊。民眾完全無需提出申請，也不必提供任何證明文件，徹底解決高齡者不熟悉數位工具或行動不便的困境。

其次是直接折抵扣減。符合資格者的健保繳款通知單，或是依附於子女公司的扣繳名冊，將自動顯示減免金額。例如原本應繳826元，系統會直接標示為0元或註明「南投縣/台東縣全額補助」。這種「無感申請、有感福利」的設計，讓長者無需先行墊付再申請核退，現金流壓力完全消除。

第三是權益最佳化對接。對於原本已領取中低收入戶補助或其他政府津貼的長者，系統會自動進行「擇優適用」與「權益不累減」的計算。例如若原補助金額低於826元，將自動補足差額；若已享有更高額補助，則維持原額度，確保民眾權益「只增不減」。此機制避免福利疊加造成的資源浪費，也防止行政疏失導致權益受損。

隱私保障與資訊安全機制

在資料串接過程中，兩縣市均強調遵守個人資料保護法規範，僅傳輸必要的身分識別碼與補助資格旗標，不涉及敏感個資或財務資料。系統採用加密傳輸與去識別化處理，並設有資料存取稽核紀錄，確保資訊安全。此外，為照顧極少數無法透過系統自動處理的個案（如資料錯誤或特殊身份），各鄉鎮市公所仍保留人工服務窗口，提供電話查詢與臨櫃協助，實現「數位優先、人工備援」的雙軌服務模式。

政策長遠影響與未來展望

長照2.0整合計畫的關鍵基石

這項健保補助政策並非孤立措施，而是長照2.0整合計畫的重要前導政策。透過免除經濟障礙，鼓勵長者更積極參與預防醫學服務，例如定期健康檢查、癌症篩檢、慢性病管理與社區復健課程。當醫療財務壓力解除，長者就醫意願提升，有助早期發現健康風險，降低後續急性醫療與長期照護的龐大支出，形成「預防勝於治療」的良性循環。

從財政永續角度觀察，短期雖增加地方預算負擔，但長期可減少健保高額醫療給付與長照機構入住率，整體社會成本反而下降。兩縣市的做法，為其他縣市提供可複製的施政模型，特別是人口老化嚴重但財政資源有限的農業縣，可透過精準數位治理與中央地方合作，以有限資源創造最大效益。

邁向全民普惠福利的試金石

南投與台東的實踐，挑戰了傳統福利政策「排富才能公平」的迷思，證明在特定領域（如基本醫療保障），普惠式設計反而能提升行政效率與社會凝聚力。未來可預見，這項政策將引發更多縣市跟進，甚至促成中央層級的制度改革討論。畢竟，當台灣老年人口佔比將突破20%，如何建構無縫銜接的高齡友善社會，已是刻不容緩的國安層級議題。

最終，這不僅是減免一筆保費，更是傳遞「老有所養、病有所醫」的社會承諾。當長者能無後顧之憂地就醫，子女能無經濟壓力地盡孝，整個社會的代間關係將更和諧，高齡化帶來的挑戰也將轉化為促進制度創新的動力。