南投台東擴大長者健保補助 13萬人受惠新制4月上路

南投縣與台東縣政府為減輕長者經濟負擔，相繼宣佈擴大健保費補助政策，預計超過13萬名長者受惠。南投縣將補助門檻下修至65歲，最快於4月1日實施，凡設籍南投縣的65歲以上長者及55歲以上原住民，每人每月可省下826元健保自付費用，且不設排富條款與戶籍年限限制。台東縣則自2026年起，針對設籍滿一年的70歲以上長者，由縣府主動代繳健保費，約2萬6千人受惠。兩項政策均採免申請、不排富方式，減輕高齡人口醫療支出壓力。

南投縣下修補助門檻 65歲以上長者受惠

補助對象與資格條件詳解

南投縣政府此次推出的健保費補助方案，適用對象涵蓋年滿65歲以上長者以及年滿55歲以上原住民，兩大族群合計超過10萬人可獲得實質幫助。值得注意的是，本政策完全排除財產審查機制，不論長者經濟狀況為何，均可平等享有補助權利。此外，政策也未設立戶籍年限門檻，僅要求長者在4月份實施時設籍於南投縣即可，大幅降低申請障礙，展現福利政策的普及性與包容性。

縣府社會處指出，這項補助主要針對健保費中的自付額部分，目前一般民眾每月需自行負擔826元，未來符合資格者這筆費用將由縣府全額埋單。補助範圍包含各類投保身份，無論是地區人口、農漁保或依附子女投保的長者，均能適用此福利。對於已預繳全年健保費的長者，縣府將協調中央健保署辦理退費事宜，確保權益不受損。

預算規模與實施進度

南投縣議會在春節前審議通過追加減預算案，其中社會福利項目追加金額高達近11億元，為這項健保補助政策提供穩固財政基礎。這筆預算不僅涵蓋健保費補助，更包含擴大獨居老人服務、長照2.0整合計畫等多項老人福利措施，顯示縣府對高齡議題的重視程度。財政處表示，財源主要來自中央統籌分配稅款增額與地方稅收成長，不會排擠其他教育、建設預算。

根據縣府規劃，若預算審議流程順利完成，最快將於4月1日正式啟動補助機制。屆時符合資格的長者無需提出任何申請，系統將自動比對戶籍資料與健保投保資料，直接辦理費用減免。這種「靜默申請」模式省去繁瑣文書作業，讓弱勢長者也能輕鬆享受福利。縣府已於3月初完成系統測試，預計3月底前發送通知信給所有符合資格長者，說明權益與注意事項。

縣長政策理念與社會影響

南投縣長許淑華在政策說明會中強調，這次推動65歲以上長輩免繳健保費，是縣府打造高齡友善城市的重要里程碑。她特別指出，政策不排富也沒有設立戶籍限制，只要長輩在4月份設籍於南投縣且年齡符合規定，即可立即享有福利，展現縣府照顧長者的決心。許淑華表示，南投縣老年人口比例已達18.7%，接近超高齡社會標準，必須提前佈局因應。

社會福利學者分析，這項政策將有效減輕南投縣長者家庭經濟壓力。以月領826元計算，一年下來每位長者可節省9,912元，對於固定收入有限的退休族群而言，這筆金額足以支付數個月的日常生活開銷或醫療自費項目。預估政策實施後，將提升長者就醫意願，減少因經濟因素延誤治療的情況。此外，政策可能產生磁吸效應，吸引外縣市長者遷入南投退休，帶動在地消費與長照產業發展。

台東縣2026年啟動70歲以上免費健保

政策架構與受惠族群

台東縣政府宣佈的健保補助政策，將於2026年1月1日正式上路，適用對象為年滿70歲以上且設籍台東縣滿一年的長者。與南投縣不同的是，台東縣設有一年戶籍年限，確保補助資源優先分配給長期居住於台東的縣民。縣府預估約有2萬6千名長者符合資格，將由縣府主動代繳全民健保自付額，民眾無需提出申請。

台東縣長饒慶鈴表示，這項政策同樣不設排富條款，無論長者經濟條件為何，均可獲得補助。這種普惠式福利設計，避免資格審查造成的行政負擔與標籤化問題，讓所有高齡長者都能有尊嚴地享受社會福利。縣府已著手建置自動審查系統，將於2025年底前完成戶籍與健保資料勾稽，確保2026年順利啟動。

超高齡社會現況與配套措施

根據台東縣政府統計，截至去年10月底，台東縣65歲以上長者人口已突破4萬人，佔全縣總人口比例達20.78%，正式邁入超高齡社會門檻。面對人口結構快速老化，縣府除健保補助外，同步加碼重陽節敬老禮金，由原本的500元大幅提高至2,000元，凡年滿65歲以上且設籍台東縣的長者均可領取。這項加碼政策已於去年重陽節開始實施，獲得長者廣大迴響。

這兩項政策疊加後，預計將有超過9成以上的長者同時受惠。社會處官員指出，台東縣老年人口比例偏高，許多長者依賴微薄老年年金或子女奉養，醫療費用負擔相對沈重。透過健保費代繳與敬老禮金加碼，可有效改善長者生活品質，並鼓勵年輕世代返鄉照顧長輩。此外，縣府正研議提供長者免費搭乘公車、社區關懷據點增設等配套，建構完整的高齡照顧網絡。

申請流程與特殊情況處理

台東縣府特別提醒，部分長者可能透過公司、工會、農漁會等職業團體投保，或依附於子女名下加保。這類情況下，長者應主動告知投保單位符合代繳資格，避免重複扣款造成困擾。縣府已製作宣導單張，將透過村裡辦公室、社區據點發放，並在縣府網站設置專區說明。

由於各投保單位作業流程不同，可能出現預收、代扣或先繳後退等多元態樣。縣府已發函通知各職業團體與企業人資部門，建立協調機制。若民眾發現已遭扣款，可持相關證明文件向投保單位申請退費，或主動洽詢縣府社會處協助處理。官員強調，所有符合資格者最終都能獲得補助，差別僅在於時程早晚。對於不熟悉行政流程的長者，縣府將安排社工主動關懷協助。

兩縣市政策比較與制度特色

年齡門檻與戶籍條件差異

比較兩縣市政策可發現，南投縣採取65歲低門檻策略，且不設戶籍年限，短期遷入者也能受惠，展現積極搶才搶人的企圖心。此舉可能吸引外縣市長者遷入南投退休，帶動地方消費與房地產市場。學者認為，這種開放式設計適合觀光資源豐富、生活成本相對較低的縣市，有助於活絡地方經濟。

相對地，台東縣設定70歲以上且設籍滿一年的條件，目標更精準鎖定在地長者。這反映台東財政資源相對有限，必須設定較高年齡門檻以控制支出規模。一年戶籍限制也確保補助資源用於長期縣民，避免福利移民爭議。兩種模式各有優劣，取決於地方治理目標與財政承受能力。

財政永續性與制度設計

南投縣單年度追加11億元預算，財政負擔相對沈重，但縣府評估透過統籌分配稅款與地方稅收成長，足以支應這項長期承諾。財政處長表示，將建立專款專用帳戶，並每年檢討財務狀況，確保政策永續。台東縣則採取分階段實施，2026年才啟動，爭取更多準備時間進行財源籌措與系統建置，降低財政衝擊。

兩縣市均採自動化審查機制，運用戶政與健保資料庫跨機關比對，民眾無需填寫申請表或提供財產證明。這種「服務找民眾」的模式，大幅降低行政成本與民眾負擔，為地方福利政策樹立新典範。資訊專家指出，這種數位治理模式需要強大的資料整合能力與資安防護，建議中央應建立統一平台供各縣市使用。

其他縣市跟進可能性評估

現行各縣市補助現況盤點

目前全國22縣市中，多數僅針對中低收入戶、身心障礙者等經濟弱勢族群提供健保費補助，補助金額與條件各不相同。例如台北市補助低收入戶全額健保費，新北市則針對低收入戶與中低收入老人提供部分補助。這種選擇性福利模式雖能集中資源於弱勢者，但排除許多經濟邊緣戶，且審查過程繁瑣，易造成行政負擔。

南投與台東率先推出普及式老人健保補助，打破傳統以貧窮線為標準的思維。專家指出，這種模式雖然成本較高，但能有效減少行政裁量權，避免福利污名化，讓長者有尊嚴地獲得保障。尤其對於子女在外地工作、獨自生活的「空巢長者」，即使名下有房產但現金收入有限，這類普惠政策更能貼近實際需求。

政策擴散挑戰與未來展望

其他縣市是否跟進，主要取決於財政能力與人口結構兩大因素。六都雖然財源較充裕，但老年人口絕對數量大，全面補助將造成巨額支出。以新北市為例，65歲以上長者超過50萬人，若全面補助每年需支出約50億元，財政壓力不容小覷。偏鄉縣市雖然老年人口比例高，但稅基狹窄，財政自主性低，難以負擔長期承諾。

地方財政學者建議，中央可考慮建立配套補助機制，對於主動加碼老人健保補助的縣市，提供一定比例的中央補助款，減輕地方財政壓力。如此一來，才能鼓勵更多縣市加入高齡友善城市的行列，逐步建構全國性的長者醫療保障網。此外，也可考慮將此納入長照2.0財務規劃，由中央與地方共同分擔成本。

隨著台灣即將於2025年進入超高齡社會，老人福利政策已成為地方政府施政重點。南投與台東的創新作法，不僅減輕長者經濟負擔，更傳遞出「老有所養」的社會價值，為台灣高齡化政策提供重要參考典範。未來如何平衡財政永續與福利擴張，將是各縣市必須面對的關鍵課題。