南投台東長者健保全額補助不排富 65歲起每月最高省826元

南投縣政府宣佈自今（2024）年起編列預算，針對65歲以上長者（原住民55歲）提供健保費全額補助，只要在4月1日前設籍即可適用，每人每月最高補助826元。台東縣則針對70歲以上長者實施類似政策，兩縣市均採 「不排富」 原則，預計有超過3萬名長輩受惠。這項政策透過系統自動勾稽直接折抵保費，免除民眾申請麻煩，被視為長照2.0整合計畫的重要基石，旨在減輕高齡者醫療負擔並紓解年輕世代扶養壓力。

兩縣市政策內容與適用條件

南投縣：全台最寬鬆門檻 4月1日前設籍即享補助

南投縣此次推出的長者健保補助方案，堪稱目前全台灣申請條件最為寬鬆的福利政策之一。只要是設籍南投縣的年滿65歲以上長者，或是年滿55歲以上的原住民朋友，在4月1日前完成戶籍登記，就能自動享有這項福利，完全不需要額外提出申請。補助金額方面，縣府參照現行第六類投保金額計算，每人每月最高可獲得826元的全額補助，這筆金額將直接覆蓋長者每月應繳納的健保費用。

值得注意的是，南投縣政府特別強調這項政策的「無感申請」設計。傳統社會福利往往要求民眾檢附各種證明文件、填寫繁複表格，許多長輩因不熟悉行政流程或身體不便而放棄權益。南投縣透過與戶政系統及健保署資料庫的串接，主動篩選符合資格者，徹底解決「看得到、吃不到」的問題。此外，這項補助沒有設置任何排富條款，無論長者的經濟狀況如何，都能平等享有這份福利，體現縣府對高齡化社會的積極回應。

台東縣：70歲以上長者 強調實質居住在地連結

相較於南投縣的65歲門檻，台東縣的政策設計則更為聚焦。台東縣長饒慶鈴表示，考量台東長者比例偏高，且醫療資源可近性相對不足，縣府自先前即已啟動70歲以上長者健保費補助方案。這項政策特別強調「實質居住與設籍滿1年」的條件，目的在於確保福利資源確實運用在長期在地生活的長輩身上，強化社區認同感與政策正當性。

根據台東縣政府統計，目前全縣已有約3萬名長輩實際受惠於這項措施。台東的經驗不僅為南投提供了重要參考範本，更證明瞭在高齡化程度較高的地區，透過地方財政投入健保補助，能有效提升長者就醫意願與健康識能。台東縣衛生局指出，自從實施補助後，長者定期健檢參與率明顯提升，許多潛在慢性病得以早期發現、早期治療，長期來看反而減輕了整體醫療體系的負擔。

不排富原則的深層意義

南投與台東兩縣市共同採取的 「不排富」 原則，是這項政策最受矚目的創新之處。傳統社會福利政策為了避免資源濫用，往往設定嚴格的資產與收入門檻，但這也造成許多「邊緣中產」家庭的困境——他們不夠窮而無法申請補助，卻又無法輕易負擔長輩的固定開銷。兩縣市將健保補助重新定位為「全民敬老權利」而非弱勢救濟，具有三重深層意義。

首先，消除申請心理壓力。許多長輩即使符合資格，也因不願被貼上「窮人」標籤而卻步。不排富設計讓所有長者都能光明正大享受福利，維護其尊嚴與自主權。其次，簡化行政成本。排富審查需要投入大量人力物力進行財產調查與資格審核，取消這道程序後，公務員可將心力轉用於更積極的主動服務。最後，建構世代共榮願景。當福利政策不再區分貧富，而是回歸對生命歷程的尊重，才能真正凝聚社會共識，讓不同世代共同支持高齡友善環境的建構。

家庭經濟影響與世代共贏

長輩角度：從負擔轉為可支配零用金

以現行第六類投保長者每月繳納826元計算，一年累計金額高達9,912元。這筆費用對固定收入有限的長輩而言，絕非小數目。補助政策實施後，長輩不再需要從微薄的退休金或子女奉養金中撥款繳納健保費，這筆錢瞬間轉化為可自由運用的「高齡零用金」。

實際訪查發現，許多長輩將這筆省下的費用用於改善生活品質。有人選購更優質的營養補充品，有人報名社區大學的長青學苑課程，還有人將這筆錢當作含飴弄孫時的獎勵金，增進祖孫情感連結。南投縣一名72歲的陳姓阿嬤表示，過去每個月繳健保費都覺得心疼，現在省下來的錢可以搭公車去醫院回診，還能買些自己喜歡的水果，「感覺活得更有尊嚴」。這種心理層面的正面效應，往往比金錢本身更具價值。

子女角度：紓解三明治世代的結構性壓力

對於同時背負房貸、育兒費用與長輩照顧責任的三明治世代而言，這項政策無疑是及時雨。在薪資成長長期追不上通膨的時代，每月減少826元固定支出，一年就能為家庭預算創造近萬元的彈性空間。這筆錢可以轉投入子女教育基金、緊急備用金，或是改善家庭整體生活品質。

更關鍵的是，這項政策減輕了「情感負債」。許多子女雖然願意負擔父母健保費，但長期下來難免產生經濟壓力與心理負擔，甚至引發家庭糾紛。當政府接手這項基本保障後，子女可以更專注於提供情感陪伴與生活照顧，而非僅是金錢支援。台東縣一名40多歲的林姓上班族指出，父母健保費由縣府補助後，他每月省下的錢雖然不多，但「感覺肩上少了一副擔子」，與父母的互動也變得更自然，不再夾雜金錢計較的尷尬。

智慧化行政流程與系統對接機制

自動勾稽：戶籍資料直接核對

為落實「科技便民」理念，南投與台東兩縣市均已與衛生福利部中央健康保險署完成系統對接。縣府後端每月定期從戶政系統擷取符合年齡與設籍條件的名單，透過加密傳輸方式送至健保署。健保署再將這份名單與投保資料庫進行比對，自動標記應減免對象。整個過程完全自動化，長輩無需填寫任何申請書，也無需親自跑公所或健保局。

這套機制特別考量了跨縣市人口流動的複雜性。例如，長輩可能因工作關係投保於子女公司，但戶籍仍在南投或台東。系統會自動判斷主要投保地與戶籍地，確保補助能精準到位。此外，對於原住民年齡認定問題，系統也會自動參照戶籍登記的原住民身分與出生年月日，避免人為審查的誤差。

直接折抵：繳費通知書自動顯示減免

完成勾稽後，最關鍵的「直接折抵」機制隨即啟動。長輩收到的健保繳款通知書，或是依附在子女公司的扣繳名冊，將會自動顯示減免金額。例如，原本應繳826元的通知單，會直接印製為「應繳金額0元」或「縣府補助826元」。這種「無感減免」設計，避免長輩因不熟悉流程而誤繳費用，也省去後續退費的行政麻煩。

對於透過金融機構代扣繳的民眾，系統會在扣款前自動調整金額，確保不會多扣款。縣府也設置了24小時諮詢專線與線上查詢平台，民眾可隨時確認自己的補助狀態。這種透明化設計，有效提升民眾對政策的信任度與滿意度。

權益保障：中低收入戶不重複扣減

系統設計時特別納入權益最佳化機制。對於原本就享有中低收入戶健保補助或其他政府津貼的長者，系統會自動進行方案比對，選擇對民眾最有利的補助方式，並確保各項福利「只增不減」。例如，若中低收入戶原本補助500元，縣府政策補助826元，系統會自動採用較高金額，而非疊加計算造成行政混淆。

這種設計避免了「福利懲罰」現象，即因為獲得一項補助而喪失另一項更優惠資格。縣府社會處表示，所有比對邏輯都經過法規專家與資訊工程師反覆測試，確保不會發生民眾權益受損的情況。此外，系統也會定期產生稽核報告，供議會與民間團體監督，確保政策執行的公平性與正當性。

長照2.0整合與預防醫學願景

南投與台東的健保補助政策，並非孤立的福利加碼，而是整體「長照2.0整合計畫」的重要基石。兩縣市衛生局均指出，免除健保費負擔只是第一步，真正的目標是透過這項誘因，鼓勵長輩更積極地步出家門、參與社區活動與健康檢查，從源頭落實預防醫學。

當長輩不再因為經濟考量而延遲就醫，早期篩檢與慢性病管理的成效將大幅提升。南投縣衛生局規劃結合補助政策，推出 「健保補助加值服務」 ，包括免費社區巡迴健檢、長者專屬營養諮詢、以及預防延緩失能的運動課程。這些服務都與健保補助資格連動，形成完整的健康支持網絡。

台東縣則更進一步，將健保補助與部落社區照顧關懷據點結合。原住民長者在享受健保補助的同時，也被鼓勵參與部落的文化活動與傳統療癒課程，這不僅照顧身體健康，更維繫了文化認同與社會連結。饒慶鈴縣長強調，台東的目標是讓長輩「活得久、活得好、活得有尊嚴」，健保補助只是實現這個願景的起點。

從長遠來看，這種「投資預防、節省治療」的策略，將有效減輕整體醫療體系的財務壓力。當長輩健康狀況改善，急診與住院需求下降，不僅節省健保總支出，也讓醫療資源能更集中於急重症照護。南投與台東的實踐，為其他縣市提供了可複製的模型，預示台灣高齡政策正從消極補助轉向積極賦權的新階段。