苗栗縣80歲以上長者7月起免繳健保費 印花稅超徵3 85億支應

苗栗縣長鍾東錦日前接獲眾多長輩陳情，希望比照其他縣市由縣府代繳65歲以上長者健保費，然因苗栗縣財政仍受中央控管，經評估後決定先以80歲以上長者為對象。縣府稅務局近期有印花稅超徵款3.85億元，鍾東錦於縣務會議中裁示以此經費支應全縣80歲以上老人健保費，試辦期間自今年7月至明年底，預估將有2萬5千823位長者受惠，每年所需經費約數千萬元。

政策形成背景與決策轉折

長者陳情凸顯福利需求落差

苗栗縣政府社會處表示，截至今年1月底，縣內65歲以上老年人口約有10萬7千多人，其中80歲以上者約2萬5千餘人。今年初以來，縣長鍾東錦陸續接獲大量長者及家屬反映，指出新北市、桃園市、台中市等多個縣市已實施65歲以上長者健保費補助政策，苗栗縣卻遲未跟進，形成福利落差。這些陳情凸顯高齡人口對於政府照顧的強烈期待，也讓縣府面臨社會壓力。

財政困難限制補助範圍

然而苗栗縣長期面臨財政困境，目前仍受中央政府公共債務法管制，財政自主性受限。社會處初步估算，若比照其他縣市全面補助65歲以上長者健保費，每年須支出約10億元經費，對於財政狀況吃緊的苗栗縣而言，確實難以負擔。鍾東錦因此指示社會處重新評估，在有限財源下尋找可行方案，最終將補助門檻提高至80歲，以縮小補助範圍，降低財政衝擊。

財源籌措與經費運用規劃

印花稅超徵提供及時雨

正當縣府為財源傷腦筋之際，苗栗縣政府稅務局發現2023年度印花稅有3.85億元超徵款，這筆意外之財為政策推動帶來轉機。印花稅超徵主因是近年不動產交易熱絡，契約書件增加所致。鍾東錦在聽取簡報後，當場裁示將這筆經費專款專用，全數用於支應80歲以上長者健保費，展現其回應民意的決心。

試辦期程與預估效益

這項政策將採試辦方式推動，期間為2024年7月1日至2025年12月31日，共計一年半。縣府估算，80歲以上長者每月健保費約在數百元至千元不等，視投保身份而定，全年總支出約在5千萬至7千萬元之間，3.85億元超徵款足以支應整個試辦期間所需。此舉不僅能減輕高齡長者經濟負擔，也讓縣府能在可控範圍內測試政策效果，為未來是否擴大實施提供評估依據。

補助對象資格與申請方式

自動納入無需申請

社會處指出，符合資格的長者無需主動申請，縣府將透過戶政與健保資料交叉比對，主動篩選出設籍苗栗縣且年滿80歲以上的長者名單。自7月起，縣府會直接將補助款撥入長者本人或其家屬的帳戶，用以扣抵健保費。這種「免申請、自動給付」的方式，主要是考量高齡長者行動不便，且部分長者可能不熟悉行政程序，因此採取最便民的作法。

排富條款與特殊情況處理

雖然政策以80歲為門檻，但縣府也研議加入排富條款。初步規劃將排除綜合所得稅率達20%以上者，或擁有高額不動產與存款者，以確保資源用在真正需要的長者身上。不過，由於80歲以上長者多已退休，有高薪所得者比例極低，實際排除人數可能有限。此外，對於機構安置或失能長者，補助款將直接撥付給法定代理人或照護機構，確保經費確實用於健保費支出。

世代公平與社會福利資源分配爭議

財政紀律與福利擴張的拉鋸

此政策雖獲不少民眾肯定，但也引發世代公平討論。部分民眾認為，同樣是長者，僅因年齡差異就區分補助資格，對65至79歲族群不公平。社會處回應表示，這是基於財政現實的妥協做法，若財政狀況改善，未來不排除逐步下調年齡門檻。然而，苗栗縣目前負債仍高，在維持財政紀律與回應民意之間，必須取得平衡。

與其他縣市政策比較

相較於其他縣市，苗栗縣的確屬於跟進者。新北市自2013年起補助65歲以上長者健保費，桃園市、台中市、台南市等也都實施類似政策。不過，這些縣市財政狀況相對穩健，自有財源較為充裕。苗栗縣此次以80歲為門檻，雖然補助範圍較小，但至少踏出第一步。社會福利團體認為，這顯示縣府重視高齡福利，但也呼籲應有長期穩定財源，而非依賴一次性的超徵款。

政策永續性與未來挑戰

試辦後的評估機制

縣府表示，試辦期間將建立完整評估機制，包括受惠人數統計、財務支出分析、民眾滿意度調查等，作為2026年後是否續辦或擴大實施的依據。若試辦成效良好且財政許可，將考慮逐步下調年齡門檻至75歲或70歲。不過，這仍需視縣府整體財政狀況而定，特別是能否脫離中央控管，恢復財政自主性。

長期財政規劃的必要性

社會處強調，3.85億元超徵款雖可支應試辦期間經費，但這並非經常性收入，2026年後若無穩定財源，政策可能難以為繼。縣府必須思考開源節流措施，或爭取中央專案補助，才能讓美意延續。此外，隨著人口高齡化趨勢，未來80歲以上人口將持續增加，經費需求也會逐年上升，這些都是必須納入長期規劃的變數。

地方回響與政治效應

基層民眾普遍肯定

政策宣佈後，基層反應多半正面。苑裡鎮一名82歲的劉姓阿嬤表示，每月749元的健保費雖然不多，但對靠老農津貼生活的她來說，能省則省，縣府的補助讓她感受到政府關懷。頭份市一名照顧88歲父親的中年子女也說，這項政策減輕了家庭負擔，特別是對於多代同堂的家庭，累積下來的節省金額相當可觀。

議會與政治解讀

苗栗縣議會議員對此政策看法不一。國民黨議員認為，這是縣長回應民意的具體作為，雖然補助範圍有限，但總比沒有好。民進黨議員則質疑，為何不直接補助65歲以上長者，認為這是選舉考量下的妥協方案。不過，普遍認為在高齡化社會趨勢下，這項政策具有指標意義，也為鍾東錦的施政成績單增添一筆。