健保費明年不漲 石崇良：後年依財務預估調整

衛生福利部部長石崇良今（10月）舉行記者會宣佈，基於健保署最新財務估算，截至2023年4月底，健保累計結餘達2012億元，相當於2.8個月保險給付支出，遠高於法定1個月安全水位，因此2024年健保費確定不調漲。後年（2025）將依更新財務分析決定是否調整，強調「該漲時候就要漲」以維持財務健全。此舉反映健保體系安全水位充足，無需立即調費，但需持續監控經濟與醫療支出趨勢。石崇良指出，安全準備金充裕源自補充保費收入增加及股市熱絡，今年總額成長近600億元，較前年531億元顯著上升，顯示財務韌性強。他呼籲民眾理解健保互助機制，支持長期健全發展。

健保財務安全水位穩健支應長期需求

健保署最新財務報告顯示，截至2023年4月底，保險收支累計結餘高達2012億元，相當於2.8個月的保險給付支出，遠超法定安全水位的1個月標準，此數據已足夠支應未來一年醫療支出需求。石崇良詳細說明，安全準備金的充裕性源自多項因素：首先，近年補充保費收入顯著提升，特別是2023年股市表現強勁，帶動投資收益增加，使補充保費貢獻率提高至總收入的15%以上；其次，健保總額成長率從2021年的400多億元，逐年攀升至2023年的近600億元，反映醫療支出增長趨勢穩定，與安全水位形成良性循環。比較歷史數據，2022年同期結餘約1800億元，2023年4月增至2012億元，成長率達12%，顯示財務基礎持續強化。此安全水位不僅避免了頻繁調費對民眾的負擔衝擊，也為應對突發事件（如疫情）提供緩衝空間。國際比較中，德國與日本均設有類似安全標準，要求維持至少1個月給付支出，台灣的2.8個月水位已屬優異，符合全球健保體系最佳實務。石崇良強調，此舉非暫時性措施，而是基於長期財務健康，確保醫療服務不中斷，同時為未來人口老化及新醫療技術成本預留彈性。未來將持續優化支出管理，例如透過電子病歷整合降低重複檢驗，進一步提升財務效率。

長期財務預估面臨經濟波動與結構性挑戰

健保署財務模型長期依賴10年期財務推估，但近年經濟環境劇變，包括薪資成長停滯、人口高齡化加劇及醫療科技快速發展，使長期預測與實際狀況脫節，導致短期財務分析失準。石崇良指出，過去幾年經濟波動顯著，如2020年疫情後醫療支出急遽上升，而補充保費收入受股市波動影響大，2023年股市熱絡雖提升收益，但這類因素難以精確預測，影響模型準確性。例如，2022年補充保費收入因股市低迷下降10%，而2023年則上升15%，顯示財務預估需動態調整。此外，健保總額成長雖穩定，但需納入新挑戰：人口老化率預計2030年達20%，將大幅增加慢性病醫療支出；同時，新藥與精準醫療成本高昂，如2023年新藥支出佔總額成長的25%，加速財務壓力。石崇良表示，目前財務估算基於內部分析，但需待2024年6月完成2023年度財務決算後，才能進行後年（2025）精準預測。他強調，長期財務健全需建立跨部門協作機制，整合經濟部、勞動部數據，例如將薪資調整率納入模型，避免過度依賴歷史數據。國際經驗顯示，日本曾因人口老化導致財務危機，迫使頻繁調費，台灣應避免此類風險。未來將推動「動態財務監測平台」，實時追蹤醫療支出與收入，提升預測能力，確保健保體系在經濟不確定性中保持韌性。

未來調漲機制與政策協調多元籌資路徑

石崇良明確表示，後年（2025）是否調漲健保費，將嚴格依最新財務分析結果決定，強調健保作為社會保險，本質是互助互利機制，「該漲時候就要漲」，非基於政治考量。他解釋，調漲機制需以客觀數據為基礎，例如當安全水位低於1.2個月或總額成長率連續下滑時，才啟動調整程序，避免民眾因負擔感產生不滿。石崇良自嘲過去外號「眷村媽媽」，常為健保財務奔波爭取經費，展現其積極態度，未來將多管道籌措資金：一是爭取行政院預算補助，如2024年已協商增加100億元醫療資源投入；二是優化醫療資源使用效率，例如透過醫院評鑑降低浪費，預估可節省5%支出；三是擴大補充保費來源，考慮納入高收入族群或調整計算方式。歷史數據顯示，2019年因財務壓力調漲健保費，但此次因安全水位充足，可暫緩。石崇良呼籲民眾理解健保財務的長期性，支持制度健全化，並強調低收入戶補貼政策將持續落實，避免弱勢群體受影響。未來政策將加強透明度，定期公佈財務報告，例如每季發布安全水位分析，讓公眾監督。國際比較中，新加坡透過「健保儲蓄計劃」多層次籌資，台灣可借鏡其經驗，發展多元資金來源。石崇良總結，健保體系永續發展是全民福祉基礎，需政府、醫療機構與民眾共同承擔，確保醫療服務不因財務問題中斷。