國民黨立院黨團推0到6歲健保免費 衛福部長石崇良示警資源排擠效應

針對國民黨立法院黨團擬將「0到6歲健保費國家付」列為優先法案，衛福部長石崇良於本月三日明確表態，若全面補助恐面臨「越有能力者補越多」的公平性爭議，並在國家財政資源有限前提下，任何新增補助項目都可能排擠現有福利預算。這項由在野黨發起的福利政見，主張政府應全額負擔學齡前幼兒的全民健保費用，以減輕年輕家庭養育負擔。然而衛福部評估後認為，現行制度已針對經濟弱勢家庭提供完整保費補助，貿然擴大至全體幼兒不僅違背社會公平原則，更將衝擊整體兒童福利政策佈局。石崇良強調，兒童醫療照護政策應從整體性角度審慎研議，而非僅聚焦單一項目，避免資源錯置與財政失衡。

現行補助機制已涵蓋弱勢族群 年度預算規模龐大

衛福部指出，為保障全民獲得適當醫療照護，政府早已建立多層級保費補助體系，特別針對經濟弱勢家庭提供全額或部分補助。根據官方統計，現行補助對象包含低收入戶、中低收入戶未滿18歲兒少、未滿20歲及年滿55歲以第6類第2目身分加保之原住民，以及身心障礙者等族群。以低收及中低收入戶未滿18歲兒少為例，民國109年至113年期間，政府每年平均投入約7億元預算，補助人次高達112萬人，已有效減輕弱勢家庭的保費壓力。

除基本保費補助外，衛福部更透過公務預算提供多項兒童醫療支持措施。針對3歲以下幼兒，政府補助門診及住院的部分負擔費用，109年至113年間年均補助金額達17億元，受益人次約888萬。這項措施大幅降低家長帶幼兒就醫的經濟門檻，提升早期醫療介入的可近性。此外，對於未滿18歲的弱勢兒少，補助範圍更擴大至健保自付之住院費、看護費、早療評估與療育訓練費、愛滋預防性投藥費等，每人每年最高補助額度達30萬元，平均每年投入約1.5億元，約有1.8萬人次受益。衛福部強調，這些數據顯示政府對兒童醫療資源投入並未缺席，反而是在精準對象識別下達到最大效益。

全面補助引發公平性爭議 資源排擠效應成隱憂

石崇良在回應立委質詢時明確指出，若實施0到6歲全面健保補助，將產生「逆向重分配」現象，亦即經濟能力較佳的家庭反而獲得更多政府資源，與政策初衷背道而馳。他分析，現行健保費率設計已考量家戶所得能力，高所得家庭繳納較高保費，若全面由政府買單，等同於用全民稅收補貼有能力負擔者，形成不公平的福利分配。更重要的是，在總體預算天花板限制下，任何新增大規模補助都將壓縮其他社福項目發展空間，例如長照服務、罕病用藥、心理健康資源等都可能受到波及。

衛福部內部評估報告顯示，若全面補助0到6歲幼兒健保費，每年新增支出初估將達數十億元規模，這還不包含後續可能引發的「福利競賽」效應。石崇良提醒，兒童福利政策應採整體性規劃，不能僅著眼於單一項目，必須同時考量育兒津貼、托育補助、學前教育、醫療照護等多面向需求。他建議立法院在審議此案時，應充分評估財政永續性與社會公平性，避免為短期政治效應而犧牲長期制度穩健。此外，衛福部也將主動與國民黨團溝通，說明現行補助機制的覆蓋率與執行成效，尋求更符合社會正義的折衷方案。

兒童心理健康資源擴張 校園輔導系統成主力

針對兒福聯盟提出將免費心理諮商年齡下修至15歲以下的建議，石崇良說明，衛福部去年已將心理諮商補助年齡由原先15至30歲擴大至45歲，提供每年3次免費諮商，政策推出後反應熱烈，顯示民眾對心理健康服務需求殷切。然而對於15歲以下兒少族群，衛福部認為應以校園輔導系統為第一線支援網絡，而非直接納入衛福部諮商補助範圍。他解釋，學齡兒童多數時間在校園，由學校專任輔導教師與心理師提供即時介入，不僅可及性高，更能結合教育系統資源進行長期追蹤。

未來衛福部將強化與教育部的跨部會合作機制，建立「校園先行、社區後援」的分流模式。當學校輔導能量不足或個案需求超出教育體系範疇時，將啟動轉介機制，銜接至衛福部轄下的精神醫療資源或社區心理衛生中心。石崇良強調，這種無縫接軌的服務模式，可避免資源重複投入，同時確保學生在學期間的心理健康獲得全面保障。此外，衛福部也將持續擴充兒童青少年專科醫療人力，提升精神醫療可近性，特別是偏鄉地區的服務涵蓋率，讓每個孩子都能在需要時獲得適切協助。

手術室管理強化規範 代刀事件催生制度變革

除兒童福利議題外，石崇良也回應日前台中榮總爆發的代刀爭議事件。他指出，此案件暴露出手術室管理與病人告知程序的制度漏洞，衛福部已責成醫事司組成專家調查小組，深入分析事件成因與責任歸屬。初步調查發現，部分醫療機構在手術團隊組成與權責劃分上規範不夠明確，導致病人無法確知實際執刀醫師身分，嚴重侵害就醫知情權。

為此，衛福部預計在今年6月前完成手術室相關指引修訂，並訂定標準化告知內容範本，要求醫療機構必須在手術前向病人或其家屬明確說明主刀醫師、助手醫師及其他參與人員的專業資格與分工。新規範將導入簽名確認機制，確保病人充分理解並同意手術團隊組成。石崇良表示，這項改革不僅是回應單一事件，更是建立病人安全文化的重要一步。未來衛福部將定期稽查醫療機構執行情形，違規者將依法處以罰鍰或限期改善，情節重大者甚至可能影響醫院評鑑成績，透過多層次監督機制保障民眾就醫權益。