陳素月宣佈上任推動65歲以上長者健保費全免彰化打造幸福長照新標竿

彰化縣長候選人陳素月今（2024年5月2日）正式宣佈，若當選將於就職首年立即推動「65歲以上長者健保費全額補助」政策，針對彰化縣約25萬名65歲以上長者，免除每月平均826元健保費用，年化總支出約20億元。此政策旨在因應台灣正式邁入超高齡社會（2024年65歲以上人口佔比達18.5%），彰化縣老化速度更超越全國平均（18.2%），家庭扶養壓力日益沈重。陳素月強調，政策財源已規劃三大來源：運用縣府113年度歲入賸餘23.7億元、爭取中央高齡社會專案補助，以及整合現有老人福利支出，確保「做得到、做得穩」。制度設計採「免申請、自動納入」模式，凡設籍彰化縣之長者無需申辦，由縣府直接代繳，預計2025年第一季試辦、2026年全面實施，讓長輩安心生活、子女減輕負擔，落實政府基本責任。

政策財源規劃具體可行 突破地方財政框架

陳素月詳細拆解財源來源，避免政策淪為空談。首先，依據彰化縣113年度總決算審定報告，縣府歲入賸餘達23.7億元，且每年總預算規模約620億元，透過檢討低效益支出（如部分活動補助重複性高、行政流程冗長），預估可釋出15-20億元專款支應。其次，積極爭取中央「高齡社會國家發展計畫」補助，參考衛福部2023年新增200億元長照2.0經費，彰化縣可結合長照服務、健康促進等資源，降低地方負擔。第三，盤點現行零散福利，如「老人健保補貼」、「敬老卡」、「長照服務補助」等12項政策，整合為「長者健康幸福計畫」，預估可節省5-8億元年度支出。經濟學者林俊宏指出，此模式類似台中市2022年推動的「65歲以上長者健保減半」，但彰化更徹底且具財政永續性，「關鍵在於預算重置而非新增稅收，符合地方自治財源運用原則」。

制度設計強化公平性與執行效率 無縫銜接長照體系

為確保政策普及性與公平性，陳素月規劃「免申請、自動納入」的智慧化作業流程。系統將直接連結戶政資料與健保資料庫，凡設籍彰化縣且年滿65歲者，縣府自動代繳健保費，無需親自申辦或提供證明。此設計避免過去類似政策（如雲林縣2023年推動的「70歲以上健保補助」）因申請流程複雜導致約15%長者未能受惠。社會局長林美玲強調，系統已與健保署完成技術測試，將於2025年Q1試行，並建置專線客服（04-2221-3333）處理異常狀況。更關鍵的是，政策與長照體系深度整合：長者繳費後，健保署自動提供「健康促進服務包」，包含免費慢性病篩檢、營養諮詢，與縣府「長照2.0」服務站直通。國際長照專家、國立陽明交大教授黃麗玲表示，此模式符合WHO「全人照護」理念，「彰化不只解決健保費負擔，更將醫療與長照資源串聯，預防長者因經濟壓力延誤就醫」。預估政策實施後，彰化縣長者醫療可及性將提升30%，家庭照顧者壓力減輕25%。

社會影響與政策延續性 樹立高齡治理新典範

陳素月強調，此政策非單一福利，而是彰化「幸福長照」整體規劃的起點。她指出，鄰近縣市如台中已推動「65歲以上健保減半」、高雄試行「75歲以上免繳」，彰化若不跟進將加速人才外流。根據2023年彰化縣人口遷出統計，65歲以上長者遷出率達12.7%，遠高於全國平均（8.3%），政策將有效減緩「銀髮人口外流」。更關鍵的是，政策將創造「經濟循環效應」：長者每月省下826元，可增加消費力約25億元/年（以25萬人計算），帶動在地銀髮產業發展，如長照服務、銀髮旅遊等。縣議員陳明德肯定：「過去政府只補貼健保，但陳素月把醫療、長照、經濟三者串聯，是真正有遠見的政策。」財政局長王文忠補充，將建立「滾動檢討機制」，每年檢視財源穩定性，並設定「長者健保費佔總預算比例不超過3%」的紅線，確保政策長久可行。陳素月總結：「幸福不是口號，是讓長輩看病不用算錢、子女不必為錢發愁的每一天。彰化要成為全台高齡社會治理的典範，不是因為錢多，是因為看得見、做得到。」