賴清德出席國醫節 宣示提高健保點值防人才外流台積電

總統賴清德今日出席中華民國中醫師公會全國聯合會第96屆國醫節慶祝大會，針對台灣健保制度成立30年來的結構性困境提出嚴正警示。他指出健保點值過低已造成醫療人才大量流向台積電等科技產業，外科等高風險科別面臨嚴重人力斷層危機。為扭轉此態勢，賴清德宣示政府將透過提高健保總額至突破1兆元、推動長照3.0預算超過1100億元等具體措施，改善醫護人員待遇並建構完整照護網絡，確保優秀醫事人員願意留在醫療體系服務。

健保點值失衡 醫界人才流失警訊

賴清德在致詞時直言，台灣健保制度雖然投保率高達99.9%、民眾滿意度達92%，但走過30個年頭後，結構性問題已日益凸顯。其中最關鍵的癥結點在於健保點值過低，導致醫療給付無法合理反映醫師的專業投入與風險承擔。他特別點出「不同工同酬」的荒謬現象，舉例而言，皮膚科、內科與外科的點值差異不大，但外科醫師不僅面臨更高的醫療風險，工作強度與壓力也遠勝其他科別，卻沒有獲得相對應的報酬，這使得年輕醫師對於投入高壓科別望而卻步。

為了讓現場來賓更深刻體會問題嚴重性，賴清德分享了一個令人感慨的實例。他提到醫界前輩魏教授在整形外科重建領域技術精湛，甚至吸引國外醫師專程來台學習，但一台手術往往需要七、八個小時的專注投入，醫療給付卻因健保點值偏低而難以反映實際付出。賴清德轉述時直言「聽到我都不好意思」，凸顯現行制度對高技術醫療行為的嚴重低估。這種不合理的給付結構長期下來，直接衝擊醫學生的職涯選擇，優秀年輕人寧可轉向科技產業發展，也不願承受醫療工作的沈重負擔。

賴清德更以半開玩笑但語氣沈重的口吻警告，如果醫療制度沒有提供合理回報，年輕人才自然會往其他產業流動。他坦言「錢不是萬能，但沒有錢萬萬不能」，若醫界待遇長期無法改善，人才都跑光了，最後都跑去台積電學科技了。這番話雖然帶著笑意，卻精準點出台灣產業競爭下醫療人才的流失危機，也反映出高科技產業高薪挖角對傳統專業領域造成的衝擊。

長照3.0升級 建構全面照護網絡

除了健保改革，賴清德也詳細說明長期照顧政策的演進與未來規劃。他回顧長照制度從馬英九時期的長照1.0起步，當時一年預算僅約50多億元，全國服務據點約700多個，規模相對有限。到了蔡英文總統推動長照2.0，全國據點大幅增加至1萬5000多個，長照服務人員超過10萬人，年度經費也提高到約900億元，服務覆蓋率與品質都有顯著提升。

在此基礎上，賴清德政府現正全力推動長照3.0，今年預算已超過1100億元，未來將朝兩大方向深化。首先是持續增加服務據點，讓偏鄉與都市的長者都能就近獲得照護資源。其次是擴大服務內容，例如導入健康促進、強化居家照顧、社區據點與機構式服務的連結，同時把醫療院所體系全面納入，包括中醫系統，形成更完整的照護網絡。這種醫療與長照整合的思維，旨在打破傳統醫療與照護的壁壘，讓長者在不同階段的需求都能獲得連續性支持。

特別值得注意的是，長照3.0其中一項重要措施是加強喘息服務。賴清德體察許多家庭子女雖然孝順，但長期照顧長輩仍相當辛苦，甚至可能影響自身健康與工作生活。因此政府將透過長照制度提供短期照護服務，讓家庭照顧者能暫時休息，「半天也好，一天也好」，讓家屬能處理自己的事情，減輕照顧壓力。這種以家庭為中心的設計，展現政策對照顧者負荷的重視。

在機構服務方面，政府也計畫增加公辦長照機構，以降低民眾經濟負擔。賴清德坦承，若公立長照機構無法快速擴充，民眾入住私立安養中心或長照機構時，政府也會提高補助，讓家庭不致因照顧問題承擔過重壓力。這種雙軌並行的策略，既能擴大公共服務供給，也能在過渡期間減輕民眾自費負擔。

健保財務改革 總額突破兆元大關

針對健保制度的財務結構調整，賴清德提出具體的數據佐證改革決心。他指出，去年健保總額成長率提高到5.5%，總額約9286億元，今年總預算更首度突破1兆元，達到1兆082億元，創下歷史新高。這項重大政策宣示的目的，就是要改善醫療體系的財務結構，從根本解決點值過低的問題。

然而，賴清德也強調，提高健保點值只是第一步，後續監督機制同樣重要。他要求醫療院所在獲得更多資源後，必須將這些資源反映在醫護人員薪資與工作環境上，不能讓錢流進行政黑洞或無關項目。這項要求直接回應醫護團體長期以來的訴求，也展現政府不只願意投入資金，更在意資源是否真正用在改善人力資源危機的刀口上。

賴清德進一步說明，健保改革與長照3.0並非兩條平行線，而是相輔相成的整體規劃。當醫療給付合理化後，醫療院所才有誘因將服務延伸到長照領域，特別是居家醫療與社區照護。這種整合模式能讓長者在離開醫院後，仍獲得連續性的醫療與照護支持，減少反覆住院的機率，從而降低整體醫療支出，形成良性循環。

中西醫整合 擘劃醫療照護新藍圖

在致詞尾聲，賴清德特別強調中西醫整合的重要性。他指出，未來政府將持續推動健保改革與長照3.0政策，同時強化醫療與長照整合，包括西醫與中醫共同投入照護體系，讓不同專業都能為民眾健康貢獻力量。賴清德甚至以自身經驗為例，脫稿說出「很多事情是西醫沒辦法的，這個我應該有資格來說吧？」這番話雖然引發現場會心一笑，但也傳達出他對中醫專業價值的肯定。

這種中西醫並重的思維，在台灣醫療政策中逐漸佔據重要位置。傳統上，健保給付與醫療資源配置較偏向西醫體系，但隨著民眾對中醫藥服務需求增加，如何讓中醫在預防醫學、慢性病管理、長期照護與術後復健等領域發揮更大功能，成為政策規劃的重點。賴清德明確表態，未來長照3.0的服務網絡將全面納入中醫系統，這對中醫界而言是重大政策利多。

總結來看，賴清德這次在國醫節的談話，同時觸及健保改革、長照升級與中西醫整合三大議題，核心目標都是為瞭解決台灣醫療體系面臨的人力與財務雙重挑戰。從提高點值留住人才，到擴大長照減輕家庭負擔，再到整合中西醫擴大服務能量，這套政策組合拳試圖從多面向強化台灣的醫療照護體系。特別是對於人才外流台積電的直白警示，更凸顯政府意識到產業競爭對醫療專業的衝擊，必須用更積極的資源投入與制度改革來因應。