賴清德宣示長照3 0與健保改革 提高預算解決醫護人力荒

賴清德總統今（15）日於新北市出席國醫節活動時，宣佈政府將大幅加碼長照與健保預算，因應台灣超高齡社會挑戰。他宣示長照3.0年度預算突破1100億元，將增設公立安養中心並提高私立機構補助；同時健保總預算提高至1兆82億元，透過調升點值至0.95以上，要求醫療院所為醫護人員加薪，從根本解決醫界人力荒問題。這項政策整合中醫資源進入長照體系，並針對內外婦兒等高風險科別提高給付，避免人才流失至科技業。

長照3.0預算擴編 強化機構式服務能量

賴清德細數台灣長照政策演進軌跡，從馬英九政府時期的長照1.0到蔡英文政府的8年長照計畫，服務規模呈現跳躍式成長。長照1.0時期全國僅700多個服務據點，預算約50餘億元；長照2.0最後一年，服務據點已擴增至1萬5000多個，長照服務員超過10萬人，年度預算達900億元。這樣的成長幅度顯示政府對高齡化議題的重視，但仍不足以應對日益嚴峻的照顧需求。

面對超高齡社會到來，賴清德明確提出長照3.0規劃方向，今年度預算規模一舉突破1100億元，較前一年增加200億元。這筆預算重點投入三大面向：首先是增設公立安養中心，彌補現行機構式服務量能不足，讓需要長期照顧的長者能獲得平價且優質的住宿服務；其次是提高入住私立養護中心的補助，減輕家庭經濟負擔，避免長者因費用問題無法獲得適當照顧；第三是強化喘息服務供給，讓主要照顧者能獲得必要休息，防止照顧悲劇發生。

長照3.0特別強調醫療與社福資源的整合。賴清德坦言，過去長照體系較側重社會服務面向，由社工系統主導，但許多長者的照顧需求其實需要醫療專業介入。他特別提到「我很清楚，很多事情是西醫沒辦法的」，凸顯政府對中西醫整合的重視。未來將把中醫的居家照顧、社區服務據點、機構式服務，以及中西醫醫療院所全部納入長照網絡，建構更完整的照顧體系。

健保總額創新高 點值調整促進醫護加薪

醫療人力荒是當前台灣醫界最棘手難題，賴清德直指問題核心在於不同科別間的待遇落差。他回憶過去內科、外科、婦產科、小兒科四大科別曾是醫學生爭相投入的熱門選項，如今卻因工作負荷重、醫療風險高，但健保給付點值偏低，導致年輕醫師卻步。這種不同工同酬現象，使得高風險科別面臨嚴重人才流失，甚至出現「醫界找不到人」的困境。

為扭轉此局面，政府從健保財源結構著手改革。賴清德詳細說明預算調整具體數字：去年度健保總額9286億元，今年度先提高5.5%至9883億元；同時將不應由健保支付的項目移出，改由公務預算支應，去年移出181億元，今年再移出199億元。經過這兩道調整，今年健保總預算達到1兆零82億元，創下歷史新高。

更關鍵的是健保點值保障機制。賴清德強調，點值不能太低，目前全國平均已達0.95以上，台北及北區雖稍低也有0.92左右。這樣的點值水準是為了要求醫療院所必須將收入回饋給醫師、護理師、檢驗師等第一線人員，實質提高薪資待遇。此外，針對複雜度高、風險大的醫療項目，將進一步提高點值，透過經濟誘因引導醫學生選擇這些科別，避免所有人都流向科技業等高薪產業。

這項政策背後思維相當明確：唯有讓醫護人員獲得合理報酬，才能穩定醫療人力供給，維持醫療體系運作品質。賴清德直言，如果醫療環境持續惡化，「大家都去台積電學科技」，台灣的醫療實力將面臨崩解危機。透過點值調整與預算挹注，政府希望重建醫療職場吸引力，讓醫護人員能夠在合理的薪資與工作條件下服務民眾。

中西醫整合創新 建構全人照顧新模式

長照3.0的另一項突破是中醫藥的系統性納入。賴清德在國醫節場合特別強調這點，具有指標性意義。傳統上長照服務主要由西醫體系與社福系統主導，中醫多扮演輔助角色。但隨著高齡化社會來臨，許多長者的慢性病管理、功能維持、生活品質提升等需求，中醫的整體調理與治未病理念能發揮獨特價值。

未來整合模式將涵蓋四個層面：在居家照顧方面，中醫師可進行體質評估與調理指導；在社區據點方面，導入中醫健康促進課程與簡易處置；在機構式服務方面，公立安養中心將配置中醫師，提供針灸、推拿等服務；在醫療院所方面，強化中醫與西醫的轉診合作機制。這種全人照顧思維，打破過去中西醫壁壘分明的局面，讓長者能獲得最適合的醫療照護。

這項政策也回應了基層中醫界的長期訴求。許多中醫師具備豐富臨床經驗，但受限於制度設計，難以參與長照服務。長照3.0明確打開大門，不僅能紓解醫療人力壓力，更能讓中醫專業在預防醫學與慢性病管理領域發揮所長。賴清德特別指出「很多事情是西醫沒辦法的」，這番言論展現政府對傳統醫學的肯定，也為未來醫療政策開創更多可能性。

預算執行挑戰與社會期待

儘管政策願景宏大，但預算執行效率與資源分配公平性將是關鍵考驗。1100億元的長照預算如何確實轉化為服務量能，而非流於形式，需要嚴密監督機制。增設公立安養中心涉及土地取得、建築規劃、人力招募等複雜問題，時程能否配合快速老化的人口結構，仍有待觀察。提高私立機構補助雖能減輕家庭負擔，但如何避免業者將補助轉化為利潤而非提升服務品質，需要精細設計。

在健保方面，1兆零82億元的總預算雖然龐大，但面對新藥新科技不斷推陳出新，以及人口老化帶來的醫療需求增加，財務永續仍是隱憂。點值調整能否真正反映醫療成本，並轉化為醫護人員的實質加薪，而非被醫院管理階層挪用，需要透明的財務揭露機制。此外，如何提高內外婦兒科別的吸引力，除了經濟誘因外，工作環境改善與醫療糾紛處理等配套措施也同等重要。

社會各界對這項政策抱持高度期待，特別是家有長者的家庭，盼望能早日感受到政策實效。醫護團體則希望這次改革能真正改善執業環境，而非曇花一現。賴清德政府展現的決心值得肯定，但政策的成敗終究取決於執行細節與持續性的政治承諾。在超高齡社會的浪潮下，這場長照與健保的雙軌改革，將是台灣社會能否安然度過人口結構轉型的關鍵戰役。