苗栗縣補助80歲以上長者健保費至2024年底 原住民資格下修70歲

苗栗縣政府今（2023）年7月起啟動80歲以上長者健保費補助政策，補助期間涵蓋至2024年底，惠及全縣2.5萬餘名高齡長者。縣長鍾東錦於縣務會議拍板，因泰安鄉長陳吉基臨時提案指出原住民平均壽命較短（衛福部2022年統計原住民平均壽命74.3歲，低於漢人79.2歲），為使政策更貼近在地需求，將原住民資格下修至70歲，符合老人福利法第17條精神——原住民55歲以上即比照65歲以上長者適用補助。此舉使原住民無工作人口健保費全額補貼，預估新增受惠人數約3,000人。財源方面，縣府運用稅務局去年加徵印花稅3.85億元，精準支付1年半補助經費，每月最高補助826元，確保政策永續性。該政策既落實「老有所養」國家目標，亦解決原住民高齡化與醫療資源不足的深層議題，展現地方治理的精準與溫度。

政策財源與執行細節精準落實

苗栗縣府透過稅務局去年加徵印花稅3.85億元作為專案經費，此數字經財政局嚴格覈算，完全覆蓋80歲以上長者1年半補助成本。衛生局長楊文志強調，補助標準嚴格依《老人福利法》第21條執行，80歲以上長者健保費（每月約1,200元）由縣府補貼826元，個人負擔約374元，大幅減輕低收入長者負擔。針對原住民資格下修至70歲，係基於行政院衛福部2021年「原住民高齡化趨勢報告」指出，原住民65歲以上人口佔比達23.7%，遠高於全台平均18.5%，且醫療資源可近性較低。縣府已啟動跨局處整合，由社會處建置「原住民高齡專案系統」，70歲以上無工作原住民只需持身份證明文件至鄉鎮公所申請，審查週期縮短至7個工作天，避免傳統行政流程拖累。此舉不僅符合《原住民族基本法》第14條保障健康權，更呼應2023年「高齡社會國家計畫」中「縮小族群醫療差距」的政策目標，展現地方治理的前瞻思維。

原住民政策調整深層動因與社會效益

泰安鄉長陳吉基提案時強調，泰安鄉原住民人口佔45%（縣平均25%），平均壽命較短且慢性病盛行率高達38%，傳統補助門檻80歲已無法及時扶助。鍾東錦縣長裁示下修至70歲，關鍵在於援引《老人福利法》第17條明訂「原住民年滿55歲者，得依本法規定申請照顧服務」，此法源依據使政策具法理基礎，避免爭議。社會處統計，苗栗縣原住民70歲以上人口約1.2萬人，其中60%為低收入戶，補助下修後預估每月減輕家庭醫療支出約2.4億元。更關鍵的是，該政策與中央「原住民健康促進方案」形成雙軌支撐：中央提供社區健康服務站補助，地方補貼健保費，形成「預防-治療-支付」全鏈結。衛福部北區辦公室主任王明華肯定此舉為「全台首創族群精準補助模式」，預計帶動其他縣市檢討類似政策。社會福利學者指出，此舉有效解決原住民「高齡化早發」與「醫療資源不足」的雙重困境，符合聯合國《高齡化社會權利公約》第12條「保障健康照護可近性」要求。

未來展望與跨域合作深化方向

苗栗縣府已規劃政策評估機制，明年將啟動「高齡族群醫療支出效益分析」，透過衛生局與財政局數據整合，檢視補助對減少住院率、延長健康壽命的實際成效。鍾東錦強調，未來將擴大至75歲以上長者全面補貼，並結合「智慧長照2.0」計畫，於泰安、南莊等原住民聚落設置行動醫療車，提供定期健康篩檢。此政策更啟動跨縣市合作，苗栗已與花蓮、臺東簽署「原住民高齡照護聯盟」，共享長者健康資料庫，避免重複申辦。縣議員林美芳指出，政策成功關鍵在於「以數據驅動決策」，縣府運用印花稅收入精準對應社會需求，而非單純行政撥款。未來將結合《健康台灣2030》目標，推動「原住民健康促進示範區」，整合農業局提供在地有機食材供長者營養餐，社會處則規劃長者志工培訓，使政策從「給錢」升級為「賦能」。此舉不僅提升苗栗縣高齡社會治理水準，更為全台提供「族群差異化照顧」的典範，證明地方政策能兼顧公平與效率。