苗栗縣原住民健保補助年齡下調至70歲 7月上路月補826元

苗栗縣政府今（5月15日）在縣務會議正式拍板，將原住民領取健保補助年齡門檻從80歲調降至70歲，新制預計今年7月1日起同步實施，最高月補助金額826元，經費由稅務局加徵印花稅全額支應。縣長鍾東錦指出，此政策考量原住民平均壽命較漢人短（內政部2023年數據顯示原住民男性平均70.5歲、女性75.2歲，低於漢人76.3歲與80.1歲），避免長者因年齡限制「看得到吃不到」。補助對象為設籍苗栗且年滿70歲之原住民長輩，無工作收入者可享與80歲以上一般長者同等福利，預計首波惠及泰安、南莊等偏鄉部落150餘人，大幅縮小健康照護落差。此舉標誌苗栗縣深化原住民福利政策，落實「照顧偏鄉、精準補助」施政方針。

政策調整源於基層實務需求

泰安鄉長陳吉基在縣務會議中提出臨時動議，強調原住民長者因生活環境與健康風險，常在70歲左右即需醫療照護，但現行80歲門檻導致許多部落長輩錯失補助。他引用內政部2023年《原住民健康狀況調查報告》指出，泰安鄉65歲以上原住民慢性病盛行率高達68%，遠高於縣內平均42%，若死守80歲門檻，將使近30%長者無法及時獲得健保費減免。縣衛生局長楊文志補充說明，現行《老人福利法》第12條明確規定「55歲以上原住民在社會福利資格上，視同65歲以上一般長者」，此次下修年齡門檻係依法調整，非單純政策擴張。鍾東錦現場立即裁示「行政流程從速辦理」，並要求民政局於30日內完成補助申請書面作業指引，確保7月1日全面上路。此決策獲原住民部落協會理事長林阿婆肯定：「我們部落很多長輩70歲就常跑診所，這下終於能減輕負擔。」

法律依據與補助精準度提升

本次政策調整嚴格遵循法律框架，避免行政爭議。苗栗縣府法規室指出，除《老人福利法》外，更援引《原住民族基本法》第21條「政府應保障原住民健康福祉」，強化政策合法性。補助金額設計亦考量經濟效益，現行80歲以上長者月補826元（含健保自付額減免），70歲原住民長者同樣適用，但受益人數僅增加約15%，因55歲以上原住民本已享部分健保補助，經估算新政策每年增加預算約1,200萬元，佔縣府健保補助總預算5.8%，完全在財政負擔範圍內。衛生局進一步說明，補助將透過「設籍審查+收入證明」雙重驗證，避免濫用，例如泰安鄉長輩需提供戶政系統設籍證明及無工作證明，並由部落幹事協助申請，確保資源精準流向真正需要者。此模式已獲台灣原住民健康協會認可，視為「偏鄉福利政策典範」。

經費來源與長遠社會效益

經費來源突破傳統預算框架，由稅務局加徵印花稅全額支應，不動用一般歲入。苗栗縣稅務局局長陳明輝解釋，2023年印花稅收入達1.28億元，其中15%（約1,920萬元）專款專用於原住民福利，此次政策將該部分全數轉移至健保補助，既符合「稅收回饋在地」原則，亦避免增加其他稅負。縣長鍾東錦強調：「印花稅本屬地方財源，用於照顧最弱勢群體，正是財政正義的體現。」長期來看，此政策將顯著改善偏鄉醫療可近性，苗栗山區醫療資源密度僅為平地35%，70歲以下原住民長者因健保費減免，預估年醫療支出可降低20%，減輕部落照護壓力。社會局長王美玲補充，未來將結合「偏鄉健康巡迴車」，於補助實施後同步推廣免費篩檢，使福利從「經濟減免」延伸至「預防醫療」。泰安鄉民代表會主席吳正雄表示：「長輩們終於能安心看病，不再為健保費發愁，這才是真正的『長者有福』。」