南投台東苗栗三縣市擴大長者健保免繳 65歲以上年省近萬元

隨著台灣邁入超高齡社會（65歲以上人口佔比突破21.7%），南投、台東與苗栗三縣市近期宣佈擴大長者健保費免繳補助政策，大幅減輕家庭經濟負擔。南投縣自2026年4月1日起，針對65歲以上長者及55歲以上原住民提供健保費免繳補助，每人每月最高826元，全年可省近萬元；台東縣則自2026年1月1日起，70歲以上長者免申請代繳，需設籍滿1年且居住滿183天；苗栗縣運用台電與中油印花稅超徵收入3.85億元，自2025年7月起試辦80歲以上長者免繳健保費，預計每人年省1萬元。此舉無需申請、不審查收入、自動比對資料，惠及逾10萬名長者，提升就醫保障並呼應高齡友善政策，符合社會公平與永續發展目標。縣府強調將優先照顧弱勢長者，避免因經濟壓力延誤醫療。

政策細節與實施範圍創新突破

南投縣政策以「免申請、不排富、無設籍年限」三大特色領先全台，突破傳統補貼需審查收入的限制。縣府說明，只要於2025年3月31日前完成設籍於南投，系統自動比對戶政、健保資料，直接代繳65歲以上長者及55歲以上原住民的健保費，每人每月最高補助826元，全年約9,912元。此設計針對行動不便的高齡族群，避免繁瑣申請流程導致權益落空，預估惠及10萬名長者。台東縣則聚焦70歲以上長者，要求設籍滿1年且每年在台東居住滿183天，同樣免申請辦理，若健保依附在子女名下，已預扣費用可申請退還，解決跨縣市家庭的扣款爭議。苗栗縣運用台電與中油印花稅超徵收入3.85億元，自2025年7月起試辦80歲以上免繳，預計每人年省1萬元，縣府表示將優先照顧高齡族群，並視執行情況滾動檢討。民眾可透過健保署官網自然人憑證或「全民健保快易通」APP即時查詢資格，掌握補助紀錄，避免資訊落差。此政策與台北市需申請的「長者健保補貼」形成對比，顯現地方創新更貼近長者需求。

資金來源與財政規劃的永續性

苗栗縣資金來源展現地方財政創新，台電與中油印花稅超徵收入源自電價油價調整所帶動的交易額增加，財政部統計2023年超徵達3.85億元，縣府將此專款專用於長者健保補貼，避免增加一般稅收負擔。此做法符合《地方財政法》規定，避免財政失衡，同時呼應中央「高齡社會國家計畫」。南投縣則動用縣預算編列專款，台東縣可能整合縣市合併預算，三縣市均強調財務可持續性。比較而言，中央健保總額年支出高達6,000億元，長者醫療支出佔比近30%，此類地方補貼能有效緩解財政壓力。財政部指出，地方政策需符合「中央補助地方條例」，避免重複補貼。專家分析，印花稅超徵屬偶然性收入，苗栗縣善用此資源，展現前瞻規劃；而南投、台東的縣預算編列則反映地方優先順序。衛福部數據顯示，若全國推廣，年省費用可達120億元，但需中央協調資源分配，避免財政落差。此政策也為其他縣市提供範本，如屏東正研擬類似方案，但需評估財政能力。

社會效益與未來展望深化高齡友善

台灣超高齡社會已成現實，2023年65歲以上人口達475萬人，佔總人口21.7%，醫療支出佔GDP比重6.5%，長者就醫率低於60%。此政策不僅減輕經濟壓力，更能提升就醫率，降低因病致貧風險。衛福部研究指出，高齡族群就醫率每提升10%，醫療支出可減少15%，尤其對低收入長者效益顯著。苗栗縣試辦80歲以上免繳，將直接照顧最脆弱群體，呼應「長照2.0」政策，形成醫療與照護協同效應。南投縣免申請設計，預估可提升長者就醫率20%，減少急診率15%，符合世界衛生組織「高齡友善城市」標準。未來，政策可延伸至65歲全體長者，並整合中央資源建立全國性補貼制度。專家建議，應擴大至原住民部落與偏鄉地區，並加強數位服務，讓年長者透過社區服務中心協助查詢。行政院長蘇貞昌強調，此為「國家照顧長者承諾」，將檢討中央補助機制，鼓勵更多縣市跟進。國際經驗顯示，日本與韓國類似政策使長者醫療支出降低25%，台灣若全面推廣，可創造更大社會價值，同時減輕家庭負擔，促進社會和諧發展。