圍手術期營養照護術後感染風險減4成

台灣醫療界推動「圍手術期」精準營養照護模式，從術前7天至術後30天系統性補充高蛋白營養，有效降低手術感染與再住院風險達41%。衛福部健保署副署長顏家瑞在示範中心認證記者會指出，傳統手術照護視作單一事件，但術後加速康復（ERAS）理念強調跨專業整合，術前營養介入可預防肌肉流失與發炎反應。研究顯示，術前未接受營養乾預者，手術部位感染風險提高2.3倍，30天再住院率激增2倍以上。高雄醫學大學附設中和醫院院長王照元說明，依70公斤患者計算，每日需補充84公克蛋白質（每公斤1.2公克），搭配支鏈胺基酸與HMB配方，可抑制肌肉分解、縮短住院時間29%，並降低再住院率46.9%。此模式將於2025年5月啟動示範計畫，預期減輕醫療體系約50萬元/人的照護成本。

照護理念革新手術傳統觀念

傳統醫療將手術視為孤立事件，術後照護多聚焦於傷口處理，卻忽略術前體能準備對整體預後的關鍵影響。顏家瑞以「引擎未保養的賽車」比喻術前肌肉狀態不佳的風險：高強度手術如同高速賽事，若肌肉流失未補足，將加速組織損傷與併發症發生。ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）理念的興起，推動照護流程從「術中治療」轉向「術前預防」，要求麻醉科、營養師、復健科跨團隊協作，建立術前營養評估、術中代謝監測、術後肌肉維護的連續性照護路徑。王照元補充，手術引發的系統性發炎反應會加速蛋白質分解，若術前7天未補充足夠蛋白質，肌肉流失速度可達每日0.5-1%。研究數據顯示，術前營養乾預能顯著降低C反應蛋白（CRP）指數30%，減輕發炎負荷，為術後修復奠定生理基礎。

預防性營養介入關鍵數據與實務操作

臨床實證揭示精準營養照護的量化效益：術前7天開始執行高蛋白飲食（每日1.2-1.5公克/公斤體重），搭配支鏈胺基酸與HMB（β-羥基-β-甲基丁酸）補充，可提升肌肉蛋白合成速率40%，抑制肌肉分解酵素（如MuRF1）活化。王照元團隊追蹤分析指出，實務上女性患者握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%，反映肌肉質量與體能穩健提升。重要的是，此模式避免患者誤食高熱量食物導致脂肪堆積，因過量碳水化合物會增加胰島素阻抗，反而加重代謝負擔。營養師建議以優質蛋白質為主軸，如乳清蛋白、魚類、豆製品，並搭配維生素D與鈣質促進肌肉吸收。研究更顯示，術後30天內再住院率下降46.9%的關鍵，在於術前體能儲備使患者更能應對手術生理壓力，例如降低發燒、肺部感染等併發症發生率。

示範中心實績與醫療體系影響

台灣首座圍手術期營養照護示範中心將於2025年5月啟動，9月正式執行至2026年3月，預計覆蓋全台30家醫療機構。王照元分享初期試驗成果：針對120名術前營養乾預患者，術後30天內再住院率僅8.3%，較對照組15.5%下降46.5%；手術部位感染率從12.1%降至7.1%，避免二次開刀風險。此模式對高齡患者效益尤為顯著，因年齡增長伴隨肌肉流失加速，術前營養介入可緩解「肌少症」對術後恢復的阻礙。醫療體系端，單一患者照護成本降低約48,000元，主要節省項目包括：減少ICU停留天數（平均縮短1.8天）、降低抗生素使用率35%，以及避免二次手術的50萬元支出。王照元強調，未來將擴大納入糖尿病、心臟病等慢性病患者，因這些族群術後併發症風險高達40%，精準營養可成為慢性病手術安全的關鍵防線。