花蓮32位醫師專責照護3歲幼兒 收案率九成守護健康成長

花蓮縣衛生局今（2026年4月9日）宣佈，幼兒專責醫師制度實施滿五年，全縣32位醫師投入服務，累計照護3歲以下嬰幼兒7,898人次，收案率高達九成。該制度以5家醫院、12家衛生所及4家診所為核心，建立縣內0至3歲幼兒健康照護網絡，提供健檢、發展評估、疫苗接種提醒等整合性服務，並透過居家訪視及早發現發展遲緩與虐兒問題。衛生局長朱家祥強調，此制度落實「一個孩子不能少」理念，避免幼兒健康問題被忽略，尤其在少子化社會中確保每個孩子獲得持續關懷。目前仍有部分家庭未加入，呼籲家長盡速至衛生所簽署同意書，讓孩子在專業照護下安心成長。

制度運作與服務內容

花蓮縣幼兒專責醫師制度自2022年4月啟動，已成為偏鄉醫療照護的創新典範。該制度由衛生局統籌，整合縣內5家區域醫院（含花蓮醫院、慈濟醫院等）、12家鄉鎮市衛生所及4家優質診所，形成覆蓋全縣的二級照護網絡。家長在嬰兒出生後30天內，可至任一合規醫療機構簽署同意書，選擇專責醫師，由該醫師負責從出生至3歲的全程健康管理。服務內容涵蓋每月一次體格檢查（含生長曲線追蹤）、每季發展評估（使用國際標準工具如Denver II量表）、疫苗接種提醒系統（透過簡訊與APP自動通知）、牙齒塗氟服務（每年兩次免費提供）、24小時育兒諮詢熱線（接通率達95%以上）。針對偏鄉交通不便問題，衛生所提供免費專車接送服務，確保秀林、萬榮等山區家庭也能參與。2025年導入「花蓮幼兒健康APP」，整合電子健康紀錄，家長可即時查詢孩子發展報告，並預約服務。數據顯示，2025年服務人次達7,898，較2024年成長12%，收案率90%，其中花蓮市收案率95%，偏遠地區如卓溪鄉達82%。此制度成功將幼兒健康管理從「被動就醫」轉為「主動預防」，疫苗接種率從80%提升至95%，發展遲緩兒童早期介入率達80%，大幅降低醫療成本與家庭負擔。衛生局更結合社區活動，如每月在衛生所舉辦「育兒健康講座」，邀請家長參與，提升健康意識。

實際案例與成效

實際運作中，該制度已成功輓救多個幼兒健康危機，並強化社區支持網絡。2025年花蓮市衛生所接案一名2歲男童，因父母離異由祖父母照顧，常有皮膚濕疹與睡眠問題。專責醫師胡易多多次居家訪視，發現家庭經濟困難，即協助申請「兒童健康補助金」，並連結在地社福組織提供營養餐點與育兒課程。半年後，兒童濕疹改善，睡眠穩定，祖父母也獲取專業育兒知識，家庭功能顯著提升。另一關鍵案例是玉里鎮衛生所醫師在例行健檢中，發現1歲女童體重增長緩慢，經檢查確診為先天性甲狀腺功能低下，及時治療避免智力發展受損，此類早發現案例2025年累計達127例，較前年增加30%。在虐兒防治方面，2025年吉安鄉衛生所醫師透過居家訪視，發現兒童有不明傷痕，及時通報社政單位介入，成功阻止虐兒行為。衛生局數據顯示，參與制度的家庭中，85%表示「更瞭解幼兒發展需求」，78%因服務便利性而願意持續參與。朱局長指出，收案率90%的背後，是衛生所人員每週上門宣導、結合社區活動（如母親健保講座）的成果，未來將針對未加入家庭發送專人訪視，特別針對流動人口與偏鄉地區加強 outreach。此制度不僅提升健康指標，更建立社區信任，讓醫療服務真正貼近家庭需求。

少子化背景下的政策意義

花蓮縣面臨台灣少子化浪潮的嚴峻挑戰，2023年總和生育率僅0.98，遠低於全國平均1.1，偏鄉地區更因經濟發展較慢而加劇。幼兒專責醫師制度正是針對此危機的預防性策略，透過提升幼兒健康水準，間接強化家庭育兒信心。根據國立台灣大學研究，健康成長的兒童家庭生育意願比不健康兒童家庭高18%，此制度有效降低「健康擔憂」的生育阻礙。此外，制度整合社政資源，如與花蓮縣社會局合作推出「育兒津貼」與「托育補助」，使家庭養育成本降低20%。2025年縣府更實施「幼兒健康家庭獎勵計畫」，對參與制度的家庭提供每月500元健康金，進一步提升參與率至90%。在全國層面，此模式已獲衛福部肯定，列入「偏鄉健康促進計畫」推廣至全台，台東縣正規劃類似制度。未來，衛生局將擴大服務年齡至4歲，並結合AI發展評估工具提升精準度。朱局長強調：「一個孩子不能少不是口號，而是行動。我們要讓每個幼兒都擁有公平的健康起跑點，這是對未來社會最負責任的投資。」此制度不僅改善幼兒健康，更為少子化社會提供解決方案，透過早期介入降低長期照護成本，預計2030年可減少兒童發展遲緩案例30%，為花蓮人口永續發展奠定基礎。衛生局已規劃將成功經驗編纂成「偏鄉幼兒照護手冊」，供全國縣市參考，展現花蓮在社會創新上的領導力。