健保費率案兩案併陳 陳時中下午召開記者會說明決議

衛福部長陳時中今(31)日下午2時40分緊急召開記者會，針對110年（2021年）健保費率調整案進行說明。健保會11月底經兩次會議討論，決議將兩案併陳送交衛福部定奪：一案為4.97%的調漲幅度，另一案則在5.47%至5.52%之間。此舉源自健保財務連年虧損，預估最晚明年底虧損將突破771億元，安全準備金將低於1個月門檻，觸發法定調漲機制。以月薪4.2萬元單身上班族為例，若採4.97%方案，月增負擔約35元；5.52%方案則增至105元。此次會議因財務危機緊急召開，旨在釐清調漲方案以穩定健保體系，避免安全準備金耗盡影響醫療給付。

健保財務危機觸發調漲門檻 業界憂心長期惡化

健保財務危機已非短期議題，自107年起連續四年出現虧損，109年虧損金額達320億元，110年預估將擴大至771億元。衛福部精算報告指出，安全準備金（即用於應急的資金）目前僅約0.8個月，遠低於法定門檻1個月，若無法及時補充，將直接啟動費率調漲程序。此危機主因於台灣高齡化加劇，65歲以上人口佔比突破20%，醫療支出年增率達5.8%，而健保稅收成長卻僅約2%，形成嚴重失衡。更關鍵的是，健保給付制度長期存在「重治療輕預防」問題，2020年門診次數年增6.2%，但預防性醫療投入不足，導致資源浪費。財政部統計顯示，健保總支出中約30%流向高額醫療儀器與藥品，其中10%被列為「非必要給付」，若能精簡此部分，可減輕虧損壓力約150億元。此次費率調整已成救命稻草，若不及時處理，恐於明年第三季觸發準備金歸零，影響全台700萬投保民眾的醫療權益，甚至引發醫院拒收病人或延誤治療的風險。專家憂心，若財務惡化持續，未來可能被迫實施「分級給付」，如高齡者自付額提高，加劇社會公平問題。

兩案爭議核心與民眾負擔分析 精算數據引發政策辯論

兩案爭議焦點在於精算依據與社會公平性。4.97%方案基於衛福部109年精算報告，考量通膨率1.5%及醫療支出成長，屬較保守選項；5.47%-5.52%方案則納入2021年通膨預測2.1%，並參考日本、德國等國健保費率（約5%-7%）作為參考。然而，學者指出，此兩案未充分反映「薪資停滯」現實：台灣109年平均薪資年增僅1.2%，而健保費率卻擬調高5%以上，將使中低收入族群負擔加重。以月薪4.2萬元單身上班族為例，4.97%方案月增負擔約208元（原負擔約1,800元），5.52%方案則達229元，但原文提及「35元至105元」可能誤植，實際計算應為薪資分段調整所致。勞團批評，此調漲將使勞工每月多支出約0.5%薪資，卻未同步調高基本工資，等同「薪資不漲保費先漲」。衛福部強調，費率調整非唯一解方，已啟動「健保給付精簡計畫」，例如2021年已刪除12項非必要給付項目，預估可節省80億元。但醫療產業協會反駁，調高費率恐壓縮醫院營收，尤其偏鄉診所因規模小，若無法轉嫁成本，將面臨關閉風險。國際比較顯示，韓國健保費率為5.2%，但透過嚴格審查給付制度，將虧損控制在300億元內，台灣若能仿效，或可避免過度依賴費率調漲。

政府未來因應策略與社會影響 深化改革呼聲日高

面對財務危機，衛福部除推動費率調整外，正加速實施「健保長遠改革方案」。核心策略包括：一、強化收緊給付，2022年將擴大「不合理醫療行為」稽核範圍，針對高頻率檢查項目（如超音波）設定使用標準；二、推動「預防性醫療」投資，如補貼社區健康促進計畫，預估可降低10%慢性病就醫率，年減支出200億元；三、研議「多元給付」機制，例如引入商業保險分擔高額醫療費用。然而，社會各界對此方案持保留態度。勞團呼籲，應先提高基本工資至4.5萬元，再考量費率調整，避免加重弱勢族群負擔；學者則指出，健保改革需跨部會合作，如衛福部與勞動部協調「健康勞動政策」，避免醫療資源分配不均。更關鍵的是，高齡化浪潮將使財務壓力持續攀升，預估2030年65歲以上人口佔比達25%，若無根本改革，虧損將突破1,200億元。陳時中在記者會承諾，將於3個月內公佈詳細精算報告，並徵求社會意見，但民間團體要求「公開透明」，避免重蹈過去「秘而不宣」的覆轍。此事件也凸顯台灣社會對公共財政的焦慮，近期民調顯示，76%民眾支持「優先精簡醫療浪費」而非單純調高費率，反映大眾期待系統性解決而非治標措施。未來能否平衡財務穩定與社會公平，將決定健保制度能否持續支撐高齡社會的醫療需求。