國人平均就醫次數創新高 40至50歲就醫頻率激增10年次高

衛福部健保署最新統計顯示，2023年國人平均就醫次數達16.3次，創近10年次高紀錄，僅次於2022年的16.5次。總就醫次數達3.89億次，較前年增長2%，為歷史新高。其中40至50歲族群平均就醫14.9次，較2022年14.6次持續攀升，三年來呈遞增趨勢；反觀70至80歲族群就醫次數則從28.2次降至27.7次，反映慢性病發病年齡明顯提前。慢性病患者人數自民國103年高齡化社會後，從1029萬人增至1392萬人，佔健保支出比重高達49.6%，成為財務重擔。此現象凸顯國人健康意識轉變，年輕族群因工作壓力與生活型態改變，慢性病防治需求急迫，亟需預防措施介入。

慢性病發病年齡提前引發就醫結構變遷

健保署統計顯示，40至50歲族群就醫次數年增0.3次，主要受三高、代謝症候群及憂鬱症提早發病影響。衛福部國民健康署分析，此年齡層工作壓力大、久坐飲食不均衡，導致慢性病診療需求激增，而過去多在65歲後才關注的慢性病，如今40歲已成高風險群。反觀高齡族群就醫次數微降，反映長期照護體系改善，如社區長照服務推廣使失能長者減少非必要就診。慢性病費用佔健保支出比重從2014年41.3%攀升至2023年49.6%，年增約0.8個百分點，財務壓力已觸發健保署研擬「慢性病管理計畫」，針對40-50歲族群規劃年度健康篩檢與生活指導，預計2024年試行社區健康站專案，目標降低該年齡層就診3次。此趨勢更呼應世界衛生組織報告，全球40-50歲慢性病發病率近五年上漲12%，台灣同步趨勢明顯。

健保財務壓力與醫療供給精準化策略

健保署前署長李伯璋指出，現行論量計酬制度促使部分醫師增加非必要就診次數以提升收入，例如重複開立檢查或開立過度藥物，導致就醫頻率難以下降。台灣醫務管理學會理事長洪子仁強調，國人平均就醫次數每降低1次，健保可節省300億元，2023年就醫次數微降0.2次，已為健保省下60億元。對比經濟合作暨發展組織（OECD）國家平均年就醫8次，台灣應設定目標降低2至3次，將節省經費投入新藥研發與數位醫療。洪子仁建議健保署建立「就醫內容分析系統」，針對不同年齡層細分就診原因，例如40-50歲多為三高跟診，70歲以上多為失能照護，從而調整資源配置。2023年高診次患者（年就醫90次以上）人數已從3.6萬人降至3.5萬人，顯示政策初見成效，但需進一步改革支付制度，避免醫師為績效開立冗餘醫療。

預防導向醫療與跨部門合作深化

家庭醫學會理事長黃振國呼籲，健保署應針對不同年齡層就醫內容進行深度分析，評估醫療供給與需求落差。例如，40-50歲族群就診多集中於心血管疾病，可透過企業健康促進計畫，結合職場體檢與飲食管理，降低就診頻率。台北市衛生局2023年試行「40+健康護航」專案，提供企業免費健康諮詢，參與員工就診次數平均下降1.5次，驗證預防措施可行性。李伯璋強調，醫師與年長患者溝通品質是關鍵，若醫師能花10分鐘解釋病情，可減少30%重複就診。衛福部2024年將擴大「社區健康守護計畫」，結合基層診所與長照中心，針對40-50歲族群推廣「健康生活圈」，包含運動課程與營養諮詢，預計降低該年齡層就醫次數5%。同時，健保署將參考日本「健康診斷中心」模式，建置數位健康平台，讓民眾透過APP管理慢性病，減少不必要的門診。