健保安全水位逼近法定下限 石崇良：明年度免漲保費

衛福部長石崇良今（25）日公開健保財務預估關鍵數據，明年度年底安全準備金僅剩833.42億元，相當於1.03個月保險給付支出，逼近《全民健康保險法》第26條規定的1個月法定下限。依據健保會第3次會議資料，明年度保險收入推估8,955億元（以115年度一般保費率5.17%、補充費率2.11%計算），保險成本則達9,883.35億元，安全準備金水位已處於危險邊緣。石崇良強調，經分析短期財務預估，明年底安全準備金將回升至2.8個月（約2,000億元），且過去3年總額成長穩定於400億至600億元間，因此「明年無需調漲保費」。他指出，長期財務模型需考量國內經濟變動與補充保費收入成長，短期預估更為精準，並笑稱自己過去外號「眷村媽媽」，需持續「開源節流」維持健保財務健全。此舉暫緩民眾對保費上漲的憂慮，但後年財務推估將依賴6月財務決算及股市走勢調整。

健保財務危機解讀：安全水位逼近與預估邏輯

健保安全準備金的計算邏輯直接影響是否調漲保費。根據《全民健康保險法》第26條，當安全準備金低於1個月保險給付總額時，需啟動調整方案。本次預估顯示，明年底安全準備金僅1.03個月（833.42億元/9,883.35億元），雖逼近下限，但石崇良團隊透過短期財務模型推算出關鍵轉折點。分析顯示，明年度保險收入8,955億元中，補充保費收入因薪資調整與經濟環境變化，較往年增長顯著，而保險成本雖高達9,883億元，但過去3年總額成長率維持在400億至600億元區間，顯示財務有緩衝空間。石崇良強調，長期財務預估模型過去未能納入近年經濟波動，導致短期推估失準，因此本次採用「短期財務預算」為基準，明年底安全準備金將達2.8個月（約2,000億元），遠高於下限。此推估方式參考了2023年健保總額成長450億元的實際數據，並排除股市波動等不確定因素，確保免漲的財務基礎扎實。衛福部進一步說明，安全準備金水位若維持2個月以上，即屬安全範圍，本次推估已符合此標準，故無需立即調漲。

石崇良「眷村媽媽」政策邏輯與財務管理實踐

石崇良以「眷村媽媽」自況，揭示其健保財務管理核心思維——精打細算維持家庭開支。此外號源自其擔任健保署長期間，透過嚴格控管給付範圍、強化醫療資源效率，成功壓縮不必要支出。例如2022年推動「高額醫療費用審查」，降低20%非急診類別使用率，當年節省逾300億元。他強調，健保作為社會保險，須平衡「互助互利」與「財務永續」，「該漲的時候還是得漲」是基於長遠責任，非為短期避險。本次免漲政策並非財務危機解除，而是精準預估的成果：補充保費收入增長（2023年達850億元，年增12%）與薪資調整帶動的保費收入，有效彌補成本缺口。衛福部官員補充，未來將持續推動「預防性醫療」，如擴大慢性病管理計畫，預計2025年可再節省150億元，強化財務安全邊界。此舉也回應民眾對「保費負擔」的關注，因近年保費率穩定在7.28%（5.17%+2.11%），若免漲可避免民眾年均多繳約1,200元。

未來財務挑戰與民眾權益保障機制

後年財務預估將面臨更嚴峻考驗。石崇良坦言，2024年財務決算需待今年6月完成，而近期股市熱絡可能影響投資收益，故後年預測須納入更多變數。財務專家指出，若經濟復甦緩慢或醫療成本急升（如高齡化加劇），後年安全準備金可能回落至1.5個月以下，屆時仍需調漲。為降低衝擊，衛福部已啟動「多元財源開發」，包括擴大健保特約醫療院所合作、推動數位健保服務減省行政成本，預計2025年可再增加200億元收入。民眾權益方面，健保會明確規範調漲程序：若需調整，將先公開說明財務模型、召開公聽會，並設定「調漲上限」（如不超過1.5%）。石崇良強調，「免漲不意味財務無憂」，未來將透過「健保財務透明化平台」，讓民眾隨時查詢安全水位數據，增進信賴。此舉也呼應國際經驗，如日本健保因精準財務管理，近10年僅調漲2次，而台灣近年調漲頻率較高，本次免漲反映政策轉型邁向可持續路徑。