行政院倡議證交稅部分收入挹注健保財務朝野立委意見分歧討論

行政院政務委員陳時中日前出席醫療論壇時提出，將現行千分之三證交稅收入的50%挹注健保基金，以確保未來約20年財務平衡，此構想引發朝野立委熱烈討論。民進黨立委支持認為能解決健保永續問題，國民黨立委憂慮證交稅波動性高需審慎評估，民眾黨立委肯定但強調資源須落實醫事人員待遇。衛福部對此「舉雙手贊成」，財政部則態度保留，強調涉及修法需跨部會協商。健保基金總額負債高達13.5兆新台幣，預計2025年可能破產，此方案被視為關鍵解方，但可行性仍待深入探討。

民進黨立委支持挹注健保永續

民進黨立委群體對陳時中提案表示高度認同，認為此方案能有效紓解健保財務壓力，並符合社會正義原則。立委王世堅強調，今年預估稅收總額達3兆4千億新台幣，其中證交稅收入約7千億，將此部分用於健保永續是合理且必要，他不僅支持更將配合提案修法。王世堅指出：「經濟成長應全民共享，健保更穩健才能造福更多國人。」他進一步說明，健保基金自2023年起面臨嚴峻挑戰，總額支付率逼近95%，若不採取多元財源措施，預計2025年將出現破產危機。立委李坤城則從財務結構分析，現行健保收入中近80%來自薪資所得一般保費，僅約9%為資本利得補充保費，善用證交稅等資本利得來源可大幅改善財務平衡。他補充，民進黨內部已啟動草案擬定，計劃在下會期提出專法，並結合社會正義政策，避免將負擔轉嫁給民眾。此外，民進黨強調此方案與國際趨勢一致，如歐洲多國透過資本利得稅支持醫療體系，能提升健保長期可持續性。王世堅更呼籲政府加速推動，以維護全民醫療權益，並避免健保破產導致醫療服務品質下滑。

國民黨立委憂慮證交稅波動風險

國民黨立委對此方案持謹慎保留態度，核心憂慮在於證交稅的市場波動性可能導致健保財務不穩定。立委李彥秀在立法院質詢時明確指出：「證交稅是高度依賴市場行情的『機會稅』，股市好才有稅收，但健保支出隨人口老化持續攀升，屬『剛性支出』。」她進一步質疑陳時中是否已與金管會及財政部充分協商，並反問：「若此方法可行，為何不將證交稅50%用於勞保基金？其潛藏負債高達13.5兆。」經濟學者分析，證交稅近年波動劇烈，2022年台股下跌30%時稅收銳減約200億，而健保支出年增率穩定在4-5%，顯示單依此稅源風險極高。立委林德福呼籲需跨部會深入評估，包括財政部、金管會及衛福部，避免草率決策。國民黨主張應優先改革健保給付制度，如調整醫療費用標準、提高自付比例，而非依賴不穩定稅源。他們指出，過去類似嘗試如2019年菸捐挹注健保效果有限，因未解決根本給付結構問題。李彥秀強調，健保改革需「徹底處理盤根錯節的沈痾」，包括醫療資源分配不均及高額醫療費用，而非僅靠短期財源補貼。國民黨建議政府先建立健保財務預警機制，設定稅收波動容忍度，再考慮此類創新方案，以確保政策穩定性。

民眾黨立委肯定但強調落實醫事人員待遇

民眾黨立委邱慧洳對方案表示肯定，認為證交稅目前無固定用途，可用於紓解健保燃眉之急，且不會排擠其他預算項目，但強調關鍵在於資源真正落實到醫事人員待遇。她指出：「總額加碼後，若未改善醫事人員薪資，將無法提升醫療品質，不要再出現看得到吃不到的無效獎勵。」邱慧洳補充，健保總額支付率已達95%，2023年醫療人員平均薪資年增率僅2.5%，遠低於通膨率3.5%，導致基層醫療人力嚴重外流。她呼籲政府制定專法，將挹注資金的20%專用於醫事人員薪資調漲，並建立透明監督機制，確保資源精準到位。邱慧洳引用國際經驗，如德國用資本利得稅支持醫療體系，強調需配套措施才能確保效果。她建議推動「總額加碼+待遇提升」雙軌制，例如設定年度目標，使醫事人員薪資年增率追平通膨，並結合醫療服務品質評估。此外，她指出，健保改革需兼顧財務與人力，避免重蹈過去政策失敗覆轍，如2020年健保總額調漲後未改善基層醫療，反而加劇資源集中。邱慧洳呼籲朝野合作，將此方案與健保給付制度改革結合，才能真正解決醫療體系長遠問題，並提升國民健康水準。