用證券交易稅挹注健保經費 朝野立委意見分歧呼籲謹慎從事

立法院財政委員會今（10月15日）就「調升證券交易稅以挹注全民健康保險基金」舉行專案報告，朝野立委意見激烈交鋒。民進黨立委團體主張立即調高證交稅至0.3%以解決健保財務危機，國民黨立委則反對，認為將衝擊股市流動性並加重投資環境負擔，呼籲從長計議。健保署最新統計顯示，健保基金已連續五年赤字，2023年預估缺口高達新台幣2,000億元，若不採取行動，預計2025年將面臨破產風險。此議題攸關全民醫療權益與國家社會安全網，各界期待立院能凝聚共識，避免財務危機擴大影響社會穩定，同時平衡經濟發展與公共財政需求。

證交稅議題朝野立委意見分歧

民進黨立委團體強調，調升證券交易稅是應對健保財務危機的關鍵解方，尤其當前缺口逐年擴大。健保署報告指出，2019年缺口約1,200億元，2020年受疫情衝擊增至1,800億元，2023年預估突破2,000億元，主因醫療費用成長快速、人口老化加速及給付範圍擴大。民進黨立委引用數據，證交稅目前僅0.1%，調高至0.3%可挹注約1,500億元年收入，足夠彌補缺口。他們舉例2020年證交稅調高0.1%時，股市反應平穩，成交量未顯著萎縮，證明調升空間存在。此外，國際經驗顯示日本與韓國曾透過類似措施紓解社會保險壓力，且負擔主要由機構投資者承擔，對個人投資者衝擊有限。立委們呼籲立即推動《健保基金挹注法》草案，避免2025年基金耗盡。經濟學者如中央研究院林教授分析，證交稅調升可促進股市理性化，降低過度投機，並強化社會安全網永續性。民進黨強調，此舉非為增加稅收，而是確保全民醫療權益不因財務危機受損，尤其對弱勢族群與高齡人口具關鍵意義。

國民黨立委則嚴正反對調高證交稅，認為將對股市造成系統性衝擊，尤其影響外資與機構投資者信心。他們引用2018年證交稅調高至0.3%的歷史經驗，當時台股成交量萎縮15%，外資淨流出達300億元，導致市場震盪加劇。國民黨立委指出，台灣股市高度依賴外資流動，證交稅調升將提高交易成本，降低市場流動性，可能引發資金外逃，進一步拖累經濟成長。他們主張應從根源解決健保問題，例如加強健保署稽查以遏止濫用，2022年健保濫用案暴增20%，顯示管理漏洞比資金不足更為關鍵。此外，國民黨建議開徵遺產稅或調整醫療費用自付比例，而非單一依賴證交稅。立委王金平強調，健保財務危機主因是醫療資源浪費，而非收入不足，應優先推動「健保醫療效率提升計畫」，透過數位化管理減少不必要支出。經濟學者陳明哲警告，股市受挫將導致整體稅收下滑，反而加劇財政壓力，形成惡性循環。國民黨呼籲政府成立跨部會專案小組，進行全面經濟影響評估，避免草率決策。

健保財務危機已成為國家治理的核心挑戰，亟需整合多元策略。健保署數據顯示，2023年缺口2,000億元中，醫療費用成長率年均達6.5%，遠高於GDP增速，人口老化更使支出壓力倍增。國際比較顯示，德國透過多種稅收（如健保貢獻率調整）與費用分擔維持永續，新加坡則強化預防醫療降低長期支出。台灣學者建議，應參考日本「健保永續基金」模式，設立專責機制整合證交稅、醫療費用調整與長期照護保險。此外，可考慮提高特定高額醫療自付比例（如美容手術），同時擴大健保稅收來源，例如對金融資產交易徵收新稅。社會團體如台灣醫療改革促進會呼籲，政策需兼顧公平性，避免弱勢族群負擔加重，並強化全民健康教育以降低醫療需求。中央研究院報告指出，若不整合措施，2030年破產風險將達80%，影響超過3,000萬民眾。立法院衛福委員會已承諾11月召開聯席會議，邀集經濟學者、醫界代表與民間團體，制定長遠方案。此議題不僅攸關健保，更涉及國家整體社會安全網與經濟穩定，跨黨派協商與專業評估將是關鍵。