彰化縣長候選人陳素月 提65歲以上長者健保費全免政見

彰化縣長候選人陳素月今（2）日於縣府舉行記者會，正式提出若當選將推動設籍彰化縣65歲以上長者健保費由縣府全額補助之政見，盼減輕家庭負擔並提升高齡照顧品質。此政策核心在於免除長者每月健保費繳納壓力，設籍即自動納入補助範圍，無需申請程序。陳素月強調，台灣已邁入超高齡社會，每5人中即有1位長者，彰化作為農業大縣，近年面臨勞動力減少、少子化加劇，多數長輩健保費依附子女投保公司名下，由子女每月代繳，年年累積形成家庭經濟重擔。鄰近台中市與南投縣已陸續實施類似政策，讓彰化鄉親自嘲「社福政策差人一截」。此舉不僅呼應健保制度保障全民健康權利的初衷，更直接回應高齡化社會的迫切需求，預計將惠及全縣超過15萬名65歲以上長者，為年底縣市首長選舉關鍵社福議題注入新動能。

政策背景與社會需求深度分析

台灣高齡化速度全球領先，內政部最新統計顯示2023年65歲以上人口佔比達21.8%，彰化縣更達25.3%，遠高於全國平均。陳素月指出，彰化縣因農業結構特性，青壯年外流嚴重，導致「撫養比」攀升至3.2：1，即每位勞動人口需照顧3.2位長者。現行健保制度下，長者若無獨立投保，多由子女代繳，以月均3000元健保費計算，單一家庭年負擔高達3.6萬元，對低收入家庭更是沈重壓力。台中市2022年實施65歲以上長者健保費全免後，長者醫療利用率提升12%，子女經濟負擔減輕25%，此成功案例成為彰化政策推動重要參考。陳素月強調，政策設計避免「行政繁複」，將與健保署系統直連，縣府每月自動代繳，長者僅需持身分證即可享受服務，徹底解決「子女代繳」的隱形負擔。此舉不僅符合聯合國「高齡友善城市」指標，更呼應《長照2.0計畫》中「減輕家庭照顧壓力」核心目標，預計可降低彰化縣長者醫療延誤率，提升整體公共衛生水準。

政策執行細節與跨縣市比較

陳素月詳細說明政策執行路徑：設籍彰化縣的65歲以上長者，系統自動識別納入補助名單，縣府每月10日前完成健保費繳納作業，避免長者因未及時繳費影響醫療權益。與台中市「需主動申請」的模式不同，彰化政策採「無接觸式服務」，降低行政門檻。她引用南投縣2023年實施經驗指出，該縣65歲以上長者健保費補助經費年預算約12億元，佔縣總預算4.7%，彰化縣總人口127萬，推估年需求約15億元，將透過縣府自有財源與中央補助分攤，不增加縣民稅負。政策更延伸至「長者照護整合」，縣府將同步擴大社區關懷據點至200處，結合健保補助提供免費健康篩檢與藥物諮詢，形成「健保免繳+在地照護」雙軌機制。此設計被社福專家點讚「具系統性」，台灣長照協會理事長林秀娟評估，彰化若落實，將成為全台首個「全自動化長者健保補助」縣市，有效縮小與都會區的社福差距。

選舉意義與社會長遠影響

此政策被視為陳素月競選關鍵亮點，直擊選民核心痛點。彰化縣議員吳春榮指出，近年縣內65歲以上人口成長率達4.2%，遠高於青壯年，但社福預算僅佔總預算11.3%，低於全國平均14.5%。陳素月強調，「彰化加速幸福有感」非口號，而是透過「無後顧之憂」的健保政策，讓長者安心生活、子女輕裝前行。此舉更延伸至育兒支持，因減輕長者負擔後，子女可更專注於家庭與職場，間接提升生育意願，形成「長照-育兒」雙軌良性循環。社會學者王明德分析，政策成功關鍵在於「設籍自動化」設計，避免傳統補助常見的「漏統」問題，使弱勢長者不被忽略。未來若成案，將帶動全台縣市檢討健保補助制度，甚至促成中央制定「高齡縣市補助標準」。陳素月表示，已與縣議會多數黨團初步達成共識，將在就職首年推動，讓彰化成為「高齡社會的典範縣市」，真正實踐「幸福有感」承諾。