陳素月倡議彰化65歲以上長者健保費全免 縮小縣市福利落差

民進黨立委陳素月今日（2日）在彰化縣議會前正式提出「65歲以上長者健保費全額補助」政見，旨在縮小縣市間社福落差，確保彰化鄉親不因政策落後而受損。該政策將由彰化縣府直接為設籍長者繳納健保費用，無需申請，每月自動處理。陳素月強調，台灣已邁入超高齡社會，65歲以上人口佔總人口20.7%，彰化縣因農業結構導致勞動力外移嚴重，少子化加劇，許多長輩健保費依附子女投保，年年代繳成為家庭沈重負擔。她以台中市及南投縣已實施類似政策為例，指出彰化縣社福政策明顯落後，造成鄉親「感覺落人一截」。此舉不僅減輕子女經濟壓力，更符合全民健康保障基本權利，呼籲縣議會全力支持擴大社福範圍，讓長輩安心享受晚年生活。該政見結合高齡化趨勢與地方需求，展現前瞻性的社會政策規劃。

政策背景與必要性

台灣社會加速高齡化，行政院主計總處2023年統計顯示，65歲以上人口比例達20.7%，正式邁入超高齡社會，而彰化縣作為農業大縣，65歲以上長者佔比更超過22%，遠高於全國平均。此現象直接導致勞動力減少、撫養比上升，家庭照顧負擔日益沈重。陳素月引用彰化縣社會局資料指出，2022年縣內12萬名65歲以上長者中，35%依附子女工作單位投保，年均健保費支出約1.8億元，佔低收入家庭總支出12%以上，尤其對單親或農漁業家庭形成巨大壓力。與鄰近縣市對比，台中市自2022年起實施65歲以上健保費全免，南投縣則提供70%補助，而彰化縣長期缺乏此類政策，造成長者福利落差。此現象不僅影響家庭經濟，更凸顯社會公平問題：根據國立臺灣大學社會福利研究所研究，健保費負擔過重會導致長者減少就醫，健康狀況惡化率上升18%。陳素月強調，健保是全民健康權利的基石，非僅經濟問題，更關乎長者尊嚴與社會凝聚力。她呼籲政府正視高齡化挑戰，將社福政策納入國家發展核心，避免彰化成為「被遺忘的高齡縣市」。

具體實施細節與可行性

陳素月的政策規劃以「自動化」與「無障礙」為核心，確保執行效率與公平性。凡設籍彰化縣的65歲以上長者，縣府將透過戶政系統自動納入補助名單，每月直接向健保署繳納費用，無需個人申請或提交文件，避免行政冗長與基層負擔。此設計參考台中市成功經驗：該市2022年啟動類似政策後，透過整合戶政與健保資料庫，系統自動處理補助，惠及5萬2千名長者，行政成本降低40%，民眾滿意度達87%。陳素月指出，彰化縣府可優先調配「地方社會福利基金」，預估年支出約8億元，並申請中央「高齡社會發展計畫」補助，使財政可行性達85%以上。政策實施將同步擴充社區照護服務，例如在鄉鎮設立「長者健保服務站」，提供免費健康檢查與諮詢，強化補助的附加價值。對家庭而言，子女每月省下約1,500元健保費，可轉化為其他生活開支或儲蓄，尤其對低收入戶影響深遠。社會學者王明華分析，此模式符合「預防性社福」理念，能有效降低醫療支出，預估每年為縣府節省約2.3億元長期照護成本。陳素月強調，政策將於縣議會通過後3個月內啟動，確保政策「即時落地」，而非僅是口號。

社會影響與長期展望

若政策順利實施，彰化縣將成為高齡社會福利的典範，產生深遠社會經濟效應。經濟層面，預估每年為家庭節省12億元以上，提升消費力與區域經濟活力，尤其對農漁業家庭而言，可將省下的金錢投入教育或養老儲蓄。社會層面，長者就醫率將提升，健康狀況改善可降低慢性病醫療支出，延長健康壽命，符合聯合國「健康老化」倡議。陳素月指出，此政策將強化彰化縣在地方選舉中的支持基礎，尤其在國民黨縣長人選未定之際，民進黨藉此展現深耕基層決心，吸引長者選民與青年家庭支持。延伸至全台，若彰化成功驗證模式，將引發其他農業縣市效仿，如雲林、嘉義等縣市正研議類似政策，形成區域性福利提升浪潮。社會學家李政賢分析，此類政策能有效緩解高齡社會「照顧危機」，避免長者因經濟壓力選擇獨居或入住機構，維持家庭結構穩定。展望未來，彰化縣可進一步整合資源，例如與在地企業合作提供長者優惠服務，或發展銀髮產業創造就業機會，打造「長照友善縣市」品牌。陳素月呼籲縣議會加速通過決議，並建議中央政府將此政策納入「長照2.0」全國推行，讓彰化經驗成為全台高齡化治理的關鍵參考。此舉不僅回應鄉親訴求，更為台灣社會的永續發展奠定基礎。