嘉義縣議員提案全額補助長者健保費 嘉縣府估年支12億

嘉義縣議會今日召開臨時會，無黨籍議員陳文忠、民進黨籍姜梅紅與國民黨詹琬蓁聯合提案，要求縣府編列預算全額補助65歲以上長者、身心障礙者及中低收入戶的勞健保自付費用，獲全數28名議員連署通過。縣長翁章梁坦言，若全面實施每年恐需增加12億元支出，財政負擔龐大，需審慎評估可行性。提案主因嘉義縣65歲以上人口比例高達24.46%，身心障礙者佔總人口9.8%，長者多為務農一輩子，晚年仍須負擔每月約1,500元的健保自付額，顯現社會公平落差。縣府已承諾研擬配套方案，但強調需平衡財政永續與民生需求，避免影響教育、醫療等基本公共服務預算。

提案背景深化高齡社會現實困境

嘉義縣高齡化速度遠超全國平均，65歲以上人口比例達24.46%，高於全國20.1%的水準，且身心障礙者佔比近10%，反映長期照護需求迫切。陳文忠強調，縣府近年推動工業及科技產業轉型，產業紅利卻未惠及長者，「務農一輩子的長者，退休後仍要繳健保自付額，等於讓他們晚年繼續工作」。勞健保自付額計算方式為每月約1,500元，對月收入僅8,000元的低收入長者而言，佔生活費近兩成。提案更呼籲縣府將產業發展收益回饋社會，例如從科技園區稅收中提撥專款，而非僅仰賴中央補助。社會福利學者指出，高齡社會下，健保補助是降低貧窮風險的關鍵措施，嘉義縣若不積極因應，恐加劇「長者貧窮化」問題。據統計，縣內65歲以上長者中，35%經濟狀況需依賴子女支援，但近年子女就業壓力大，負擔能力逐漸下降，急需政策減輕壓力。

全台經驗借鑑分階段推動可行性

詹琬蓁參考全台9縣市實施經驗，建議嘉義縣採分階段方式推動。目前台北、新北、桃園、台南、高雄、基隆、花蓮、台中及南投已全面免繳65歲以上長者健保費，台東、苗栗因財政考量提高至70歲。她主張先從80歲以上長者切入，因該群體子女多已近退休年齡，經濟能力有限，試算年支出約3億元，較全面實施負擔輕。例如台南市2022年先免75歲以上，2025年下調至65歲，實施後長者就醫率提升15%，減輕家庭醫療支出。詹琬蓁進一步分析，嘉義縣可參考台中市經驗，先試辦高齡族群（80歲以上）免繳，同步精進長照2.0計畫，避免財政突襲。專家指出，分階段策略能讓縣府逐步測試財政承受力，例如首年試算80歲以上免繳需3億元，佔總預算5%，未來可依經濟成長率調整。

財政評估與政策平衡的關鍵挑戰

翁章梁強調，嘉義縣財政負債率達15.3%（2023年財政報告），高於全國平均10%，年度預算缺口約5億元，若在任期最後一年推動12億元補助，將擠壓學校、醫療及道路維護經費。他指出，全台縣市財政狀況差異顯著，例如台北市負債率僅8%，而嘉義縣需優先解決道路老舊、學校設備更新等緊急需求。財政局內部報告顯示，若全面補助需動用未來5年儲備基金，恐影響應對氣候變遷的防洪建設。縣府已規劃優先改善民生服務，如擴大長照2.0覆蓋率至70%，再評估健保補助。議員姜梅紅補充，可結合中央「長者健保補貼」政策，申請補助縮小縣府負擔，例如中央目前補貼65%自付額，縣府再補足剩餘35%。但翁章梁表示，需先完成財政評估報告，並與議會充分溝通，避免政策突發性衝擊。