彰化縣長候選人陳素月正式宣佈上任即推動65歲以上長者健保費全免政策 確保高齡社會家庭無後顧之憂

彰化縣長候選人陳素月今（2）日於縣府記者會正式宣佈，若當選將於上任首年立即實施「65歲以上長者健保費全額補助」政策，以應對台灣正式邁入超高齡社會的嚴峻挑戰。該政策針對彰化縣約25萬名65歲以上長者（佔總人口22.5%，高於全國平均18.7%），預計每年支出約20億元，透過縣府歲入賸餘、中央專案補助及福利資源整合三大管道確保財源穩定。陳素月強調，政策設計採「免申請、自動納入」方式，避免長者因程序繁複錯失福利，並結合鄰近縣市如台中市已實施類似政策的經驗，避免彰化縣在高齡化治理上落後。此舉旨在減輕家庭扶養壓力，讓長者安心生活、子女減輕經濟負擔，展現政府對高齡社會的基本責任。政策已獲財政局初步評估可行，將分階段滾動檢討，確保長久可持續性。

政策核心內容與財源規劃

彰化縣近年人口老化速度加速，內政部統計顯示2023年65歲以上人口達25.3萬人，佔總人口22.5%，遠高於全國平均18.7%，且老化速率年增1.2%，家庭扶養負擔日益沈重。陳素月的政策核心在於精準財源規劃，避免增加稅負。首先，縣府113年度總決算歲入歲出賸餘達23.7億元，透過檢討低效益支出（如重複性行政經費、非核心建設計畫），可釋出約15億元用於健保補助；其次，積極爭取中央高齡社會專案補助，例如衛福部長照2.0計畫及「高齡社會國家發展方案」，預估每年可獲得5億元中央補助；第三，整合現有零散福利資源，如敬老金、健保減免及社區長照服務，將分散補助整併為「長者健保一體化方案」，預估提高資源效率30%。總計年度經費20億元中，縣府自籌15億、中央補助5億，符合「財政穩健」原則。此規劃參考台中市2023年實施65歲以上健保費全免的經驗（年支出18億元），但彰化因老化率更高，需更快速度推動。財政局進一步分析，縣府總預算規模年約620億元，調整後仍維持其他公共服務經費，不會影響教育、交通等核心支出。陳素月強調，政策已納入風險評估，如中央補助未達預期，縣府將動用賸餘滾動調度，確保無斷層。

制度設計與公平性確保

為確保政策落實無障礙且公平透明，陳素月規劃「免申請、自動納入」的創新機制。凡設籍彰化縣且年滿65歲者，縣府將直接代為繳納健保費，無需長者主動申請或提交文件，避免因資訊不足、行動不便或數位落差導致福利遺漏。此設計參考日本高齡社會「自動補助」模式，結合彰化縣戶政系統與健保局資料庫，每月自動比對年齡與戶籍資料，確保精準納入。為防範濫用，設立雙重審查機制：系統自動篩選短期遷入或特殊案例（如臨時戶籍變更），由社政單位進行實地核實，並公開申訴管道。陳素月指出，此舉特別照顧獨居長者及弱勢家庭，例如單親子女扶養父母的家庭，年均減輕負擔約1.2萬元。鄰近縣市如台中市2023年實施類似政策時，因申請流程複雜導致20%長者未受惠，彰化將避免此失誤。政策實施時程明確：上任後3個月內完成系統整合，6個月內全面啟動，並設立專線服務（0800-XXX-XXX）提供諮詢。縣府還將與長照機構合作，於社區活動中心設置服務站，協助年長者確認權益。此設計已獲彰化長照協會理事長肯定，認為「能真正落實社會正義，讓政策從紙上走向實地」。

社會效益與長期展望

該政策不僅是福利措施，更將引發深層社會經濟效益。研究顯示，健保費全免可提升長者就醫率15%以上，降低慢性病惡化風險，預估每年減少醫療急診支出約3億元，間接節省社會成本。以彰化縣為例，2023年高齡長者就醫率僅68%，政策實施後可提升至80%，大幅改善健康水準。同時，政策與長照資源深度整合：縣府將結合社區健康服務中心，提供免費健康篩檢、營養諮詢及照護轉介服務，形成「健保+長照」一體化模式。長期來看，此舉有助於緩解彰化縣人口外流困境，近年因高齡化導致青年外移率年增3%，政策能吸引年輕家庭回流，提升縣市競爭力。經濟學者分析，每投入1元健保補助，可創造3元社會效益（如減少醫療支出、提升勞動力參與率）。陳素月進一步規劃分階段擴大：首年涵蓋65歲以上，次年評估納入70歲以上群體，並擴展至失能長者。此政策被視為台灣高齡治理創新典範，類似做法已在日本高知縣成功推行30年，彰化有望成為全台首個實現「全齡友善城市」的縣市。未來將每半年滾動檢討成效，包括長者滿意度、財政負擔及社會成本效益，確保政策永續發展。陳素月強調，目標是打造「長輩無後顧之憂、家庭真正有感」的幸福彰化，回應高齡社會的核心需求。