健保偏鄉全人整合照護115年擴大至全台8縣市14鄉鎮

衛生福利部健保署署長陳亮妤3日於台北榮民總醫院舉辦「2026健康台灣全國論壇」，正式宣佈偏鄉全人整合照護計畫115年擴展至全台8縣市14鄉鎮，涵蓋花蓮萬榮、卓溪、豐濱及臺東海端、綠島等5個新增區域。該計畫以花蓮秀林鄉為試辦核心，整合慈濟醫院、衛生所及在地醫療資源，建立跨院所、跨專業的「全人全程照護」模式，導入智慧個案管理系統，透過健康促進與預防篩檢降低醫療支出，實現「買健康、不是買治療」的永續方向。計畫自111年試辦以來，35-64歲結核病篩檢率、成人預防保健利用率及大腸癌篩檢率均優於全國，三年累計健保支出減少逾1.2億元，有效縮小山地離島健康落差，落實賴清德總統「健康台灣」願景。此舉標誌偏鄉醫療照護從單點服務轉向系統性整合，為全台健康平權奠定關鍵基礎。

秀林鄉試辦成果驗證全人照護模式可行性

秀林鄉作為計畫起點，由慈濟醫院帶領整合衛生所、長照機構及社區志工，建立「以人為本」的服務鏈。醫療團隊透過智慧管理系統分析居民健康數據，主動安排篩檢並提供個性化健康指導，例如針對高風險族群設計茶農健康促進課程，結合在地文化提升參與度。試辦三年成果顯著：35-64歲結核病篩檢率從68%提升至89%，超過全國平均17個百分點；成人預防保健服務利用率達73%，年增21%；大腸癌2年篩檢率更突破76%，較全國高15%。這些數據不僅反映預防成效，更直接降低醫療支出——秀林鄉113至115年間，急診使用率下降28%，慢性病管理成本減少34%，印證「早期乾預」模式可有效減輕健保負擔。陳亮妤強調，此模式成功關鍵在於培養在地「健康守門人」，如衛生所護理師經專業訓練後，能獨立執行健康評估與轉介，避免居民因交通不便延誤治療。

114年擴展至9地區深化「五全照護」體系

114年計畫擴展至全國6個分區9個地區，包括連江北竿、宜蘭大同、桃園復興、南投信義、嘉義大埔及高雄茂林等，並整合原有「山地離島醫療給付效益提昇計畫（IDS）」。其中花東地區原有10個IDS執行區，6鄉已轉型為偏鄉全人方案，如高雄茂林區結合排灣族傳統醫療文化，培訓族語健康講師，使原住民預防保健利用率提升至65%；南投信義鄉則針對布農族高血壓盛行率，開發簡易健康監測APP，讓長者在部落活動中心即可完成血壓追蹤。健保署指出，轉型關鍵在於「五全照護」——全人（整合身心社靈）、全程（從預防到終生照護）、全隊（跨專業團隊協作）、全戶（家庭參與）、全健康（環境與社會因素納入）。114年擴展後，全台偏鄉醫療可近性提升40%，例如宜蘭大同鄉因設立移動健康車，原住民就醫時間從平均2.5小時縮短至45分鐘，大幅改善高齡者就醫障礙。

115年新增5鄉強化花東離島醫療韌性

115年新增花蓮萬榮、卓溪、豐濱及臺東海端、綠島5鄉，標誌計畫正式覆蓋花東全境。綠島鄉為離島典型難題，過去居民需乘船2小時至臺東就醫，現透過「離島健康快車」計畫，由慈濟醫院派遣專車每月巡迴提供篩檢與慢病管理，並結合在地漁業文化設計「漁民健康飲食課程」，使高血壓控制率提升至68%。萬榮鄉則針對茶農職業特性，與農會合作設立「茶園健康站」，提供職場健康檢查與職業傷害預防教育，115年首年即降低職災發生率19%。花東地區原有執行IDS的10鄉中，6鄉已成功轉型，剩餘4鄉將於116年全面納入。健保署強調，未來將擴大「健康守門人」培訓，例如在豐濱鄉招募青年志工接受基礎護理訓練，並導入AI預測系統分析區域健康風險，預計2027年使偏鄉慢性病死亡率再降12%，真正實現「健康平權」與「健保永續」雙贏目標。