嘉義縣議會提案全額補助長者健保費 縣府估年支出12億

嘉義縣議會於8日臨時會上，無黨籍議員陳文忠、民進黨籍姜梅紅與國民黨詹琬蓁聯合提案，建請縣府編列預算全額補助65歲以上長者、身心障礙者及中低收入戶的勞健保自付費用，此提案獲全數議員連署通過。縣長翁章梁坦言，若全面實施，每年恐需增加約12億元支出，財政負擔龐大，需審慎評估。嘉義縣65歲以上人口比例高達24.46%，身心障礙人口佔總人口近10%，長期以來長者務農一輩子卻須負擔健保自付額，引發社會共識。提案主張縣府應將工業及科技轉型的產業紅利回饋民眾，避免長者晚年經濟壓力加劇，此舉符合「老有所養」政策趨勢，亦呼應中央「長照2.0」擴充目標。全台縣市中，多數已推動類似措施，嘉義縣若能落實，將大幅提升高齡社會福祉。

議員提案背景與理由深入分析

嘉義縣高齡化問題已成社會焦點，65歲以上人口佔比24.46%遠高於全國平均18.7%，身心障礙人口比例近10%，反映在地長者經濟弱勢現象。陳文忠強調，縣內近年推動科技工業園區，吸引台積電等企業投資，產業紅利卻未均等分配，許多務農長輩終生貢獻卻難負擔健保自付額。根據健保局資料，單一長者年均自付額約1.2萬至1.8萬元，全額補助意味著縣府需承擔此部分支出。姜梅紅補充，中低收入戶長者因子女就業壓力大，常需節衣縮食支付保費，提案旨在落實「社會正義」，避免貧富差距擴大。詹琬蓁進一步指出，嘉義縣產業轉型成功案例如「民雄數位科技園區」創造就業機會，縣府應將稅收成長部分回饋給弱勢群體。延伸分析，健保自付額制度設計本為分攤風險，但嘉義高齡人口密集，單一家庭負擔過重，易引發醫療延誤問題。衛福部數據顯示，全台45%長者因費用問題延誤就醫，嘉義若推動補助，可降低醫療資源浪費，提升公共衛生效益。此提案非僅經濟議題，更涉及社會正義與長照體系整合，需結合地方產業發展策略，避免政策脫節。

縣府財政評估與政策可行性探討

縣長翁章梁回應時強調，嘉義縣財政狀況仍處負債階段，2023年總債務達386億元，償債率高達22.5%，遠超全國平均15%。若全面補助12億元支出，將擠壓教育、醫療等關鍵預算，例如縣立醫院設備更新經費或偏鄉交通改善計畫。他指出，任期僅剩兩年，大規模政策易造成財政不穩定，需考量後續接續性。財政局內部估算，12億元涵蓋約3萬名受補助對象，年均每人4萬元，但實際支出可能因健保費率波動而上浮。延伸分析，全台縣市財政差異顯著：台北市財政穩健，2023年盈餘120億元，可負擔類似政策；而嘉義縣需優先解決道路維護及農業補貼缺口。專家建議，縣府可先試行「部分補助」，例如針對80歲以上長者免繳，再逐步擴大至65歲，降低初期負擔。中央政府雖有「長照2.0」補助，但僅涵蓋照護服務，未涵蓋健保自付額，嘉義需自主規劃。翁章梁表示，將成立跨局處小組評估，結合地方稅收成長率（2023年地方稅增1.8%），研擬分階段方案，避免短視政策影響長期發展。

全台縣市政策對照與未來推動路徑

全台已有9縣市實施65歲以上免繳健保費，包括台北、新北、桃園、台南、高雄、基隆、花蓮、台中及南投，其中台北市2022年補助金額達25億元，惠及14萬長者，有效提升就醫率至92%。反觀嘉義縣，台東、苗栗因財政困難提高門檻至70歲，顯示財政實力是關鍵因素。詹琬蓁建議嘉義可參考「台中模式」，先以80歲以上長者為對象，因該群體子女多已退休，經濟壓力較大。數據顯示，嘉義縣80歲以上人口佔高齡人口22%，若首階段涵蓋此群，年支出約4.8億元，較12億元低60%，可行性更高。延伸補充，國際經驗如日本「高齡者健保減免」政策，透過中央補助地方，降低縣市負擔，嘉義可爭取中央「高齡社會發展計畫」資金。社會學者指出，此政策將釋放家庭經濟力，預估每戶年省1.5萬元，可提升長者消費力，刺激地方經濟。未來路徑應分三階段：第一年試行80歲以上免繳，第二年納入75歲以上，第三年達65歲。同時，結合「嘉義縣長照服務整合中心」，提供健保諮詢服務，確保政策精準落實。翁章梁承諾將於9月召開公聽會，徵求社福團體意見，避免政策脫節。此舉不僅是福利提升，更可強化嘉義縣「宜居長照城市」品牌形象，吸引銀髮產業投資。