嘉義縣議員陳文忠提案健保全免補助長者 縣府財政負債需評估研議

嘉義縣議員陳文忠8日在縣議會第20屆第21次臨時會正式提案，建請縣府針對設籍嘉義縣65歲以上長者、身心障礙者及中低收入戶，全額補助勞健保自付費用。嘉義縣65歲以上人口佔比達22%，為全台最高，長者經濟負擔沈重，基層呼籲減輕弱勢群體壓力。縣長翁章梁回應指出，此政策年支出需12億4,000萬元，縣府負債45億8,000萬元尚未完全清償，財政條件下需平衡建設與福利，但議會高票通過提案，獲多數議員聯署支持。此舉旨在落實社會照顧政策，提升長者生活品質，實現幸福大縣願景。（158字）

提案背景與高齡化社會結構分析

嘉義縣高齡化程度冠絕全台，65歲以上人口佔比22.1%，遠高於全國平均18.5%（2023年統計），人口老化率位居全國第一。此現象源於傳統農業縣經濟結構單一，青壯年人口外流至都會區就業，導致長者比例持續攀升。根據嘉義縣社會局資料，縣內長者中低收入者佔比達38%，多數為退休農民或無固定退休金者，每月健保自付額平均約1,500元，對經濟脆弱家庭構成沈重負擔。陳文忠議員強調，嘉義方言稱「老勢大」的長者，一生為土地打拼，退休後收入微薄，健保費用已擠壓基本生活開支。此提案呼應台灣高齡化趨勢，2025年將邁入超高齡社會（65歲以上佔比20%以上），全台縣市正加速推動長照政策。例如，屏東縣已實施65歲以上長者健保自付額50%補助，但嘉義因財政基礎較弱，需更精準規劃。社會學者指出，高齡化不僅是經濟議題，更涉及醫療資源分配與社會正義，嘉義案例凸顯偏鄉縣市在福利政策上的兩難。

議員提案內容與縣府財政評估細節

陳文忠提案明確要求縣府全額補助設籍65歲以上長者、身心障礙者及中低收入戶的健保自付費用，涵蓋勞保與健保部分，預估年支出12億4,000萬元。縣長翁章梁在答詢時坦承，嘉義縣財政負債雖從2018年150億元大幅壓縮至45億8,000萬元，但仍未達財政健全狀態，需優先挹注道路建設、災害防護等公共服務。他進一步說明，縣市財政差異顯著：台北市因稅收豐厚已實施長者健保補助，而嘉義縣主要依賴農業與觀光稅收，穩定性較低。縣府財務報告顯示，2023年償還債務10億元，但年度總支出仍超收入15億元。陳文忠肯定縣長財政紀律，指出負債降低反映施政成效，並強調「財政改善即代表政策實施契機」。他援引中央政府「高齡社會國家計畫」，呼籲縣府善用財政轉型成果，將福利預算納入長期規劃。此提案編號乙2，已獲跨黨派支持，凸顯地方議會對社會福利的共識基礎。

議會共識與未來政策推動路徑

議會臨時會中，提案獲陳文忠、姜梅紅、詹琬蓁等12位議員聯署，羅士洋、李國勝等多數議員加入連署，決議「原案通過，全體議員加入連署」，並要求縣府於3個月內研擬詳細方案。陳文忠表示，跨黨派支持反映基層民意共識，尤其在農村地區，長者對健保負擔議題高度關注。縣府社會處已啟動初步評估，將結合中央補助（如衛福部長照2.0計畫）及地方稅收，規劃分階段實施，優先涵蓋中低收入戶。未來路徑包括：2024年編列試辦預算，針對65歲以上長者中低收入戶先行補助；2025年擴大至身心障礙者；2026年全面實施。社會福利團體如嘉義縣老人福利促進會肯定此舉，但呼籲避免「福利陷阱」，需建立收入審查機制以確保資源精準分配。全國長照政策研究指出，嘉義案例可作為偏鄉縣市財政轉型的參考範本，關鍵在於平衡「短期支出」與「長期社會效益」。陳文忠強調，縣府將持續追蹤預算編列，目標在任期內讓長者實質受惠，落實「老有所依」的幸福大縣願景。