嘉義縣議員陳文忠8日提案補助弱勢族群勞健保自付費用減輕經濟壓力

嘉義縣議員陳文忠於8日於縣議會臨時會提出專案提案，建請縣政府編列預算全額補助設籍嘉義縣內65歲以上長者、身心障礙者及中低收入戶之勞健保自付費用，以減輕弱勢族群家庭經濟負擔。該提案已獲民進黨籍議員姜梅紅、國民黨籍詹琬蓁等跨黨派議員連署支持，包括民進黨團總召羅士洋、國民黨團總召李國勝及無黨籍總召陳福成等15位議員共同簽署。嘉義縣65歲以上人口比例達22.1%，為全台各縣市最高，遠高於全國平均18.3%，顯示該縣已步入深度高齡社會。提案內容詳述補助範圍、預算編列方式及實施細節，要求縣府成立專案小組評估可行性，並於2024年度預算中納入。此舉旨在回應高齡化社會下弱勢群體醫療支出壓力，強化社會福利體系，避免因經濟因素延誤就醫，提升整體社會福祉與公平性。

提案背景與核心內容

嘉義縣議員陳文忠於8日於縣議會臨時會正式提出「全額補助弱勢族群勞健保自付費用」專案提案，明確要求縣政府針對設籍嘉義縣內65歲以上長者、身心障礙者及中低收入戶三類弱勢族群，全額補貼其勞保與健保自付部分費用。此提案涵蓋範圍廣泛，包括就醫時需自行支付的健保自付額（通常為20%）及勞保相關費用，旨在全面減輕經濟壓力。陳文忠強調，嘉義縣65歲以上人口比例達22.1%，根據內政部2023年統計，高於全國平均18.3%，為全台各縣市之冠，顯示該縣已進入深度高齡社會。嘉義縣總人口約60.5萬人，65歲以上人口約13.4萬人，其中多數為農業勞動者，終生務農退休後收入微薄，平均月收入低於最低生活費30%。健保自付額對弱勢家庭而言是沈重負擔，2022年衛福部統計顯示，嘉義縣弱勢族群每月健保自付額平均達1,850元，而全國平均僅1,200元。提案內容詳述補助範圍、預算編列方式（建議每年編列5,000萬元專案經費）、實施細節及評估機制，要求縣府成立跨部門小組評估可行性，並於2024年預算中納入。此舉不僅能提升醫療可及性，更能強化社會正義，避免因經濟因素延誤就醫，進而降低長期醫療成本，符合政府「社會安全網」政策精神。

社會需求與政策意義

嘉義縣作為傳統農業大縣，經濟結構單一，高齡化問題日益嚴重。內政部2023年統計顯示，嘉義縣高齡化率22.1%，遠高於全國平均18.3%，且中低收入戶比例達15.7%，高於全國平均12.5%，顯示弱勢族群面臨多重經濟壓力。健保自付費用問題在高齡社會尤為突出，以一位70歲長者為例，若患有高血壓、糖尿病等慢性病，每月健保自付額可能達2,000元，佔其固定收入的30%以上，導致就醫延誤或藥物減量。全台各縣市中，嘉義縣的健保自付負擔最重，衛福部2022年報告指出，弱勢族群健保自付額平均每月1,850元，而新北市等都會區僅為1,100元。此提案若實施，將直接減輕約3萬弱勢家庭的經濟壓力，提升醫療利用率。國際經驗顯示，如日本2015年實施「高齡者醫療補助」，使高齡族群就醫率提升15%，醫療成本降低10%；德國的「社會醫療補助」制度也有效降低就醫不平等。嘉義縣府近年雖推出「弱勢家庭醫療補助計畫」，但僅涵蓋部分費用，未全面覆蓋自付額，補助效果有限。此提案呼應了行政院「社會安全網」政策，強化縣級社會福利體系，為高齡化社會提供可持續解決方案。此外，此舉符合聯合國永續發展目標（SDGs）的健康與福祉目標，展現地方治理的前瞻思維，有助於提升縣民整體生活品質與社會凝聚力，並促進社會公平與和諧。

連署過程與未來展望

陳文忠提案後，迅速獲得跨黨派議員高支持度。他特地邀請民進黨籍議員姜梅紅、國民黨籍詹琬蓁共同提案，並於會中邀請民進黨團總召羅士洋、國民黨團總召李國勝及無黨籍總召陳福成等議員連署。連署過程順利，多數議員表示此議題應超越政治分歧，共同關注弱勢族群福祉。羅士洋議員指出，此提案能有效提升社會公平，尤其在嘉義縣高齡化背景下；李國勝則強調農業縣勞動者退休後收入低的特殊需求；陳福成總召表示，無黨籍議員也應積極參與社會福利議題。連署數達15位議員，佔縣議會總席次25席的60%，顯示強大共識。未來，若縣府接受提案，將需進行財政評估與預算編列，預計每年需經費約5,000萬元，可能需協調中央政府補助。陳文忠表示，將於下次議會提出追蹤報告，並監督縣府進度。此提案若成案，將成為嘉義縣社會福利政策的重要里程碑，為其他縣市提供參考範例。類似案例如臺北市2021年實施「高齡者健保自付補助」，減輕數萬家庭負擔，嘉義縣可借鑒經驗。長期而言，此政策有助於建立更完善的社會安全網，提升縣民整體生活品質，並促進社會和諧與穩定。嘉義縣府若能迅速回應，將進一步鞏固「人本嘉義」治理形象，強化社會福利體系的可持續性。