健保費明年不漲 石崇良：後年依財務預估再調整

衛福部長石崇良今（2024年）正式宣佈，基於健保署最新財務估算，截至今年4月底累計保險收支結餘達2012億元，相當於2.8個月保險給付支出，遠高於法定1個月安全水位。他強調，「明年健保費確定不漲」，此決策反映當前財務狀況穩健，安全準備金充足。後年是否調漲將依2024年財務決算數據評估，目標維持健保財務健全，並持續爭取政府經費挹注。此消息出爐，化解民眾對健保費上漲的長期憂慮，同時凸顯政府以精準財務分析為基礎的決策邏輯，避免過度依賴短期預測。石崇良指出，近年經濟波動與補充保費收入成長，使長期財務模型需重新校準，確保政策與實際經濟環境同步。

健保財務現況與安全水位精準分析

健保署財務報告顯示，截至2024年4月底，累計結餘2012億元，相當於2.8個月給付支出，遠超法定1個月安全水位。此數據反映健保體系當前具備強大緩衝能力，足以應對短期支出波動。石崇良進一步說明，近年經濟環境劇烈變化，特別是補充保費收入顯著成長，2023年總額成長達531億元，2024年預估更攀升至600億元，較前年400多億元明顯提升。這與股市熱絡、薪資調整未落實等因素相關，使財務模型更趨穩定。他強調，長期財務預估模型雖以10年為基準，但近年經濟急劇變動導致短期預測失準，因此需以最新數據為核心，避免誤判風險。例如，2022年曾因經濟衰退預估結餘不足，但實際補充保費收入超乎預期，凸顯動態調整的重要性。此番分析也呼應國際經驗，如日本健保系統採用「動態安全水位」機制，依經濟指標每季檢討，而非僵化執行固定標準。

短期不漲費的財務邏輯與長期規劃

石崇良明確指出，「短期內無需調整費率」，關鍵在於安全準備金規模與總額成長趨勢的匹配。當前2.8個月結餘水位，對應年均600億元總額成長，理論上可支應未來數年支出，無須立即調漲。他舉例說明：若以2023年531億元成長率推算，2024年支出擴張速度將被安全準備金涵蓋，因此明年無調漲必要。但長期而言，需關注2024年財務決算（6月出爐）與下半年股市表現，因補充保費收入受市場波動影響。石崇良比喻自身為「眷村媽媽」，強調將積極爭取任何經費挹注，包括政府預算補貼或政策創新。他坦言，健保作為社會保險機制，本質是互助互利，「該漲還是要漲」，但必須在財務數據精準時點公佈，避免民眾誤解為「無預警調漲」。此觀點呼應衛福部2023年推動的「健保財務透明化」政策，要求每季公開收支報告，提升公信力。此外，他也承認，近年醫療科技進步與高齡化加速支出，未來仍需持續優化支出結構，例如推廣預防醫學以降低長期成本。

未來調漲機制與社會共識建立策略

後年調漲決策將嚴格依循「財務精準分析」原則，石崇良表示，2024年財務決算將整合股市收益、薪資指數等多項指標，預計9月發布詳細報告。他強調，此舉非為「拖延」，而是避免因短期波動誤判，例如2020年疫情初期曾誤判支出暴增，導致緊急調漲引發爭議。未來將建立「雙軌制」溝通機制：一方面透過健保署官網即時更新財務數據，另一方面舉辦社區說明會，針對小資族群與高齡民眾解說調漲必要性。石崇良特別提及，2023年民調顯示78%民眾反對漲費，但65%認同「必要時應調漲」，顯示社會對「精準調漲」的接受度。他計劃結合AI技術，開發「健保財務預測APP」，讓民眾可模擬不同情境下的費率變動，提升參與感。此外，衛福部正與學界合作研擬「健保永續路徑」，包括調整醫療給付標準與推廣遠距醫療，以減輕財務壓力。石崇良總結：「健保不是財政負擔，而是社會安全網，我們必須在民眾負擔與系統永續間取得平衡。」此策略已獲醫療產業協會支持，預期將減少未來調漲爭議。