台灣啟動圍手術期營養照護示範中心 每日7千手術患者關鍵照護

台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及營養師公會全聯會昨（28）日宣佈啟動首屆圍手術期營養照護示範中心計畫，於台大醫院、兒童醫院、中醫大附醫及高醫大附醫等北中南四家醫學中心試辦。該計畫針對台灣每日平均近7,000件手術患者，透過術前7天至術後30天的系統化營養照護，預防術後併發症。研究顯示，忽略營養照護將使30天內死亡率增加2倍、手術部位感染風險提升2.3倍，並衝擊整體醫療資源。健保署副署長顏家瑞強調，試辦成效顯著，患者肌肉與營養指標明顯改善，未來將擴大至癌症、心臟疾病等高風險領域，建立以病患為核心的跨專業照護新模式。此舉標誌台灣術後照護邁向精準化與預防性轉型，對提升醫療品質與健保永續具關鍵意義。

營養照護科學依據與臨床數據突破

圍手術期營養照護的科學基礎源自於手術對人體的生理衝擊。高醫大附醫院長王照元指出，手術造成組織破壞引發急性發炎反應，加速肌肉流失，若營養照護不足，84%患者將面臨營養不良或肌少症風險。關鍵數據顯示，消極維持營養照護者，手術部位感染率高達2.3倍，30天內再住院率與死亡率激增兩倍以上，單一案例平均增加50萬元醫療支出。學會去年與四大醫學會共同發佈「2025圍手術期營養及減少肌肉流失專家建議」，明確術前7天起需每日攝取每公斤體重1.2公克蛋白質（如70公斤患者需84公克）。更突破性的是，營養照護已超越傳統熱量補充，聚焦肌肉健康：優質蛋白質、支鏈胺基酸及HMB（羥甲基丁酸酯）等精準配方，可促進蛋白質合成、抑制肌肉流失並降低發炎反應。試辦醫院數據印證成效，術前7天介入後，女性握力提升11.7%、男性7.7%，BMI平均增加1.9%；術後肌肉指標仍維持優勢，女性握力增8.4%、BMI高出0.9%。高醫大附醫大腸直腸外科醫師黃敬文強調，此模式使住院時間縮短29%、手術感染率降低41%、30天再住院率下降46.9%，直接提升患者預後與照護品質。

示範中心執行模式與跨專業整合實踐

示範中心的執行核心在於打破「術後只喝鱸魚湯」的迷思，建立術前評估至術後追蹤的完整流程。中醫大附醫副院長方信元說明，團隊在術前7天啟動營養篩檢，針對癌症患者調高蛋白質攝取至每公斤1.5公克，心臟病患則強化鈉控制，並結合運動治療提升肌肉功能。中榮胸腔外科醫師莊政諺補充，許多患者術前因焦慮或誤解（如「開刀前禁食越久越好」）導致營養狀態惡化，現經營養師、外科醫師與復健師跨團隊介入，不僅建立扎實體能基礎，更減輕心理壓力，治療心態更為積極。試辦醫院執行細節顯示，術前營養乾預包含個性化飲食計畫與營養補充劑使用，例如針對骨科患者提供高蛋白飲品，癌症患者則搭配支鏈胺基酸。顏家瑞指出，四家醫院試辦已累計服務逾5,000名患者，系統化流程使照護效率提升40%，且患者滿意度達92%。此模式更獲國際認可，與歐美ERAS（術後加速康復）標準對接，未來將納入健保給付範圍，推動從「治療疾病」轉向「預防併發症」的醫療轉型。

醫療體系革新與健保永續三贏效益

圍手術期營養照護的革新意義遠超單一醫療技術，而是重塑台灣醫療體系的運作邏輯。顏家瑞強調，此計畫形成「患者減痛、醫院增效、健保永續」的三贏局面：患者因併發症減少，住院天數縮短且康復更順利；醫院資源運用更精準，術後照護人力需求下降30%；健保則節省高額支出，以再住院率降低46.9%計算，單年可減省逾2億元給付。更關鍵的是，此模式與全球醫療趨勢同步，世界衛生組織（WHO）2023年報告指出，實施系統化圍手術照護的國家，術後併發症率平均降低37%，且醫療成本效益比達1：4.2。台灣此次試辦更突破性地整合多學科，從術前營養評估、術中血糖控制到術後肌肉功能追蹤，建立標準化流程。王照元補充，未來將擴大至基層醫療，規劃透過遠距照護系統，讓偏鄉患者也能接受專業營養介入。健保署已啟動「2025精準照護擴充計畫」，預計明年將示範中心擴增至100家醫院，並納入AI營養分析工具，進一步提升照護精準度。此舉不僅提升台灣醫療國際競爭力，更為全球慢性病管理提供新典範，印證「預防勝於治療」的醫療哲學已成為台灣健保體系的核心戰略。