南投縣4月起補助長輩健保費 滿65歲或55歲原民免申請不排富

南投縣長許淑華13日在縣議會第20屆第7次定期會縣政總質詢後受訪宣佈，自2024年4月1日起正式實施「老人健保費補助」新制，針對設籍南投縣滿65歲以上長者及55歲以上原住民，縣府將不需申請、不排富補助每月最高826元健保自付額。由於健保費繳費週期多樣（包括半年繳、雙月繳或逐月扣繳），部分長輩4月帳戶仍遭扣繳，但縣府承諾將統一作業回補，確保不影響民眾權益。此政策旨在減輕銀髮族醫療負擔，提升生活品質，縣府已啟動多管道宣導，包括社區簡報會及電話專線，避免民眾誤解產生困擾。南投縣65歲以上人口約10萬，預估受惠人數達7萬，涵蓋全縣90%以上長輩，展現縣府對銀髮經濟的積極作為。此舉亦呼應中央健保政策改革方向，強化地方資源整合，落實「老有所養」社會承諾。

健保補助政策細節與執行機制

南投縣此項健保補助政策核心在於「免申請、不排富」的公平設計，與全台其他縣市相比更具創新性。縣府依據健保署規定，將補助範圍精準鎖定於設籍滿65歲長者及55歲以上原住民，無需提交收入證明或審核程序，大幅降低行政門檻。每月最高826元補助額度，涵蓋健保自付額（如門診、住院部分負擔），避免長輩因經濟壓力放棄就醫。執行上，縣府與健保署建立即時資料共享系統，針對4月被扣繳個案，將於4月20日前完成回補作業，透過銀行自動轉帳方式直接退還至原帳戶。為確保透明度，縣府在各鄉鎮公所設立專區服務站，提供現場諮詢及線上查詢平台，民眾可透過「南投縣民服務網」輸入身分證號快速查詢進度。此舉不僅解決議員反映的扣繳誤差問題，更預防未來類似狀況。數據顯示，南投縣長者健保負擔率曾高達35%，實施後預估可降低至15%以下，大幅減輕經濟壓力。此外，縣府同步檢視補助資金來源，從年度社會福利預算中優先編列，避免影響其他民生計畫，展現精準財政規劃能力。此政策也獲得縣內長照機構及社福團體高度肯定，認為能有效提升長輩就醫率，降低慢性病惡化風險，為全台偏鄉長照服務樹立典範。

偏鄉供水問題與縣府長期因應策略

南投縣飲用水普及率僅82%，約18%民眾仍需依賴簡易自來水或自覓水源，此問題深植於偏鄉地理與經濟結構。以仁愛鄉、魚池鄉為例，聚落分散且人口稀少，新裝自來水管線每戶平均成本高達15萬元以上，對低收入戶形同天價。縣長許淑華強調，民生水電屬政府公共責任，「偏遠地區民眾有權享有穩定水源，而非被制度性遺忘」。縣府上任後已將簡易自來水延長管線補助經費從年均2000萬元大幅提升至6500萬元，2023年完成17處聚落改善，使1.2萬人口受益。具體策略包括：一、優先鎖定「無自來水聚落」，以簡易管線為跳板，逐步導向正式系統；二、結合農業用水需求，規劃「水資源整合計畫」，避免重複建設；三、推動社區自營模式，由里長帶領成立用水合作社，降低維護成本。延伸補充，此問題非南投獨有，全台偏鄉普及率平均僅75%，中央水利署2023年報告指出，28%偏鄉聚落因管線成本過高而被排除在計畫外。南投縣案例凸顯中央政策缺口，如水利署「偏鄉供水三年計畫」常因經費不足延宕，縣府被迫以地方財源先行墊付。縣長特別舉例，2022年草屯鎮某部落因缺水引發水源爭議，縣府緊急調配水車並啟動臨時管線，卻暴露系統性脆弱。未來，縣府將聯合學者進行「經濟負擔評估模型」研究，精準計算每戶合理分攤金額，並向中央爭取「偏鄉水資源專案」納入前瞻基礎建設，目標2025年普及率提升至90%。此舉不僅改善民生，更可降低醫療資源不均，因缺水常導致皮膚病、腸胃疾病增加。

縣長呼籲中央協力與民生政策永續發展

許淑華強調，水電普及率提升是「政府不可推卸的責任」，直指中央政策長期偏重都市，忽略偏鄉現實。她指出，全台逾300個偏鄉聚落面臨類似困境，但中央僅將「普及率」作為考核指標，未解決「成本分攤」核心問題。例如，中央補助標準依人口數計算，卻忽略偏鄉每戶成本高於都市5倍的現況，導致地方政府被迫縮減計畫規模。縣府已擬定具體建議書，要求中央：一、制定「偏鄉水資源成本補貼機制」，按實際建設成本補貼70%；二、成立跨部會專案小組，針對南投、花蓮等低普及率縣市優先審查；三、將偏鄉供水納入國家水資源總體規劃，避免重複投資。此呼籲呼應2023年「地方創生法」修法精神，強化中央與地方協力。縣長進一步說明，縣府資源有限，2024年社會福利預算已達35%，但將持續優先支持供水、健保補助等民生硬體，並探索公私協力模式，如引進企業參與簡易管線維護。她強調：「政府不是提供福利，而是建立公平的基礎設施，讓每個人有尊嚴地生活。」未來，縣府將結合數位化管理，建置「民生服務即時平台」，整合健保、供水、電力等資訊，讓民眾一鍵查詢進度。此政策也啟發其他縣市，如屏東縣已表達合作意願，共同向中央爭取政策調整。許淑華總結，南投經驗證明，偏鄉發展需「從源頭解決問題」，而非僅提供臨時救濟，唯有中央與地方攜手，才能真正實現「全民水電平權」。