美國健保巨頭削減經紀人傭金引發產業震動

美國兩大健保巨頭 Humana 和 UnitedHealth 正在大幅削減支付給經紀人的 Medicare Advantage (MA)計畫傭金，這一舉措引發了整個產業的震動。這項策略轉變的核心是保險公司試圖通過減少財務激勵來避免招攬「高成本」的 Medicare 受益人，從而提高利潤率。

根據 STAT 報導，Humana 和 UnitedHealth 正在採取具體措施削減經紀人的傭金。他們降低了支付給推薦新加入 MA 計畫的經紀人傭金。雖然具體幅度因地區和計畫而異，但整體趨勢顯示，保險公司正在減少對經紀人的財務激勵，以促使其招攬更多客戶。

削減傭金的主要動機之一是避免招攬「高成本」受益人。這些受益人通常患有多種慢性疾病，需要頻繁的醫療服務，這會增加保險公司的醫療支出。根據聯邦政府規定，不同健康狀況的受益人將被收取不同的費用。因此，如果保險公司招攬了大量健康狀況不佳的受益人，其醫療支出可能會超過聯邦政府的補貼，從而影響利潤。

傭金削減對經紀人的收入產生直接影響，迫使他們重新評估業務模式。一些經紀人可能轉向銷售其他類型的保險產品，或者專注於為特定人群提供服務。此外，這種變化也可能改變經紀人與保險公司之間的關係，使其更加獨立並尋求與多個保險公司合作。

對於消費者而言，傭金削減可能會導致選擇受限和資訊不對稱。如果經紀人因為收入減少而減少對客戶的服務，可能會使消費者難以做出明智決定。一些批評者擔心，傭金削減可能會排除健康狀況不佳的受益人，進而加劇醫療保健的不公平現象。

數據顯示，Medicare Advantage 計畫近年來經歷了顯著增長。截至 2023 年，超過一半的 Medicare 受益人加入了這種計畫。隨著醫療成本的上升，保險公司面臨巨大的成本壓力。聯邦政府每年向 MA 計畫支付數千億美元的補貼，但這些補貼難以抵消不斷增加的成本。

對於傭金削減，各利益相關方持有不同觀點。保險公司認為這有助於控製成本和提高盈利能力；經紀人則擔心收入減少將影響他們提供服務的能力；消費者看法不一，一些人擔憂選擇受限，而另一些人則支持降低保費的做法。

政府正在密切監管 Medicare Advantage 計畫，並考慮修改支付模式以更好地反映受益人的健康狀況。這些政策變化可能對保險公司的業務產生重大影響。總體而言，傭金削減反映了 Medicare Advantage 市場日益激烈的競爭和成本壓力，但它也可能對經紀人、消費者以及整個健保產業帶來負面影響。

政府需要採取措施確保保險公司遵守規定並為受益人提供優質服務。同時，還需關注傭金削減對各方的影響，減少其不利影響。未來，我們需要密切跟蹤這一趨勢，以確保 Medicare Advantage 計畫能夠為所有受益人提供可負擔且優質的醫療服務。