健保署、食藥署、長照署為何集體失能？高齡台灣亟需國家級系統改革應對用藥安全風險

面對台灣日益嚴重的老年化問題，健保署、食藥署及長照署之間的協調與合作顯得力不從心。這些中央機構在用藥安全方面的作為並未達到預期效果，使得地方政府不得不以有限資源彌補其不足。近期台中市政府表彰當地藥師，展示出地方在藥事照護方面做出的卓越成果，然而這僅僅是「苦撐」局面的一個縮影。

健保署長期以來未能妥善調整支付體系，導致藥師的角色被極限縮為調劑藥品。與國際先進國家相比，日本、英國和澳洲均已建立完善的家庭藥師制度及高齡用藥評估服務，而台灣則依然滯後於時代潮流。

長照署在推動長照 2.0 過程中，對用藥整合的重要性未能充分體現。事實上，多重用藥是導致老年人跌倒、急性失能等問題的重要因素，但相關職能部門並未將其視為核心工作內容。因此，地方政府只得自行補強社區藥事服務等項目。

食藥署重視藥品品質管理，但在應對全面用藥安全方面卻存在明顯不足。資訊分散、效率低落及缺乏國家級的跨院所用藥警示系統均是亟待解決的問題。這些問題已成為第一線藥師和地方政府必須自行承擔的責任。

台中市政府多年來努力打造居家訪視、據點式照護等一體化服務網絡，並取得一定成效。然而，這些成果也清晰地反映出中央部門在健保支付制度、長照系統建設及資訊整合上的缺位。用藥安全不僅僅是地方政府的責任，更需要中央政府推動國家級制度工程來解決。

因此，建議三署應立即啟動以下三大關鍵改革：健保署需將居家與社區評估納入常規支付範圍；長照署則需強化用藥整合評估服務並提高藥師地位；食藥署應建置一個國家級的跨院所、即時更新的用藥資訊平台，以全面改善台灣的用藥安全環境。政府應承擔起對高齡國民健康的責任，而非僅靠地方政府的單打獨鬥。