健保署揭癌症治療數位治理進展明年納入2癌篩數據

健保署今日揭櫫癌症治療的數位治理進展，涵蓋資訊整合、全人照護流程銜接和資料互通等三大面向。在資訊整合方面，健保署已建置跨司署的癌症大數據資料庫，並結合 AI 工具以提供癌症存活率監測及快速呈現病人病程變化。明年將納入更多癌篩資料，例如子宮頸癌 HPV 檢測和胃癌篩檢等。在資料互通部分，健保署推動 FHIR 標準，目前已有 19 家醫院使用此標準上傳癌藥事審資料。

去年健康臺灣政策出台後，提出 2030 年癌症標準化死亡率要減少三分之一。為了實現這目標，健保署盤點了各醫學中心和專科癌症醫院間的存活率差異，發現不同醫院之間，相同疾病的存活率相差很大。因此，他們鼓勵醫院向標竿醫院學習以提高病人存活率，同時力圖解決癌症治療中的三大痛點：醫療資料散落、全人全程照護斷點和資料不互通。

為了改善這些問題，健保署今年啟動了資料整合項目，並以數位化方式串聯篩檢、診斷、治療與追蹤流程。在資料整合方面，他們建置了一套癌症大數據資料庫，涵蓋院所醫事人力和設備、病理和影像報告、健保醫療費用申報、國健署癌篩資料以及癌症指引等多種資料。有了這些資料後，健保署開發了目標管理功能，供院所查詢癌症死亡率、存活率、新藥使用率及癌症費用監測；同時也建置品質指標平臺以即時呈現診斷／治療率和臨床指引遵循率。

此外，在癌篩方面，2021 年健保雲端系統已加入大腸癌、口腔癌、乳癌和子宮頸癌等四種癌篩檢資料；今年 11 月 18 日新增肺癌篩檢資料——胸部低劑量電腦斷層掃描。明年預計納入子宮頸癌 HPV 檢測及胃癌篩檢資料，而雲端系統近期也導入大型語言模型以生成報告摘要，方便醫師快速掌握病情。

在全人照護流程銜接方面，健保署以 AI 工具協助辨識潛在個案並進行追蹤。例如大腸癌篩檢中，民眾每兩年一次的糞便潛血檢查陽性後，會進入診斷階段，在篩檢日後半年內接受大腸鏡檢查。透過 AI 工具輔助，可以將相關報告摘要列入追蹤個案，以進行後續就醫與治療。

健保署推動 FHIR 數位轉型，改用 FHIR 標準來串聯癌症的篩檢、診斷、治療和追蹤等步驟所需資料。這包括次世代基因定序檢測（NGS）申報資料收載、癌症重大傷病申請、癌藥事前審查申請及癌症個案療效追蹤等資料。通過標準化這些資料，醫院能更好地運用。目前已有 69 家醫院參與實作 FHIR 送審（42%），其中 19 家已經開始使用。

總之，透過健保署的努力，未來的癌症治療將更加高效和精準，有助於實現健康臺灣政策中 2030 年降低癌症標準化死亡率三分之一的目標。