國人三高防治重擊高血脂 Wrestles High Cholesterol with 1.13億加碼照護

根據統計，台灣 20 歲以上的民眾中有超過三成的人正遭受高血脂的威脅。然而，這些人往往不自覺，因此對健康的潛在危害毫不知情。為改善這情況，健保署宣佈將於 2026 年 1 月起挹注一億一千三百萬元，專門用來加強高血脂患者的個案管理，預計一年內有三萬四千名患者將因此受惠。

根據健保署署長陳亮妤的說明，台灣 850 萬名三高病患中，有五分之一即約五百一十萬人是因高血脂所苦。為了強化高血脂照護，健康台灣三高防治 888 政策將把血脂管理列為優先項目。新推出的全民健康保險高血脂醫療給付改善方案將提供資金支持，鼓勵第一線臨床人員更加積極地全面照護患者。此外，自 9 月 1 日起，健保放寬 PCSK9 抑制劑的給付條件，讓更多已經口服藥物治療但仍未達標的病人可以轉用針劑治療，以期達到血脂控制目標，減少再次出現栓塞風險。

高血脂不僅可能危及生命，它還可能引發心肌梗塞和腦中風等嚴重的心腦血管疾病。根據國健署 2019 至 2023 年的調查顯示，台灣 20 歲以上民眾的高血脂盛行率高達三成。中華民國心臟學會理事長李貽恆指出，由於早期高血脂通常沒有症狀，很多人常常忽略了這項健康威脅。他強調，血液中的壞膽固醇濃度過高，可以造成動脈粥狀硬化，最終引發致命的心腦血管疾病。

積極控制壞膽固醇是管理動脈粥狀硬化心血管疾病的關鍵。近期健保放寬 PCSK9 抑制劑的給付條件後，LDL-C 起始治療值由 135 mg/dL 下修至 100 mg/dL，並且將每次用藥期間由 6 個月延長至 12 個月，這對許多高血脂病人來說是一大福音。實質上減輕了他們的治療負擔，讓更多需要接受相應治療的人受益。

根據研究結果顯示，每降低 1 mmol/L 的壞膽固醇可以減少約 22%的重大心血管事件和 20%的冠心病死亡風險。然而，儘管已有七成動脈粥狀硬化心血管疾病患者在出院後持續使用降血脂藥物，但僅有約半數達到治療目標。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長劉秉彥指出，較難達標的高血脂病人可能因為用藥遵從度不佳或臨床血脂目標設定不足而未能充分控制膽固醇。

台灣動脈硬化暨血管病醫學會理事長王宗道也強調，容易血脂控制不佳的族群包括家族性高膽固醇血症患者、有高風險心血管疾病史的人以及外表看似健康但實際膽固醇偏高的隱形高風險群。他建議定期檢測血脂並積極配合藥物治療，以有效降低未來發生心血管事件的機率。

總之，提升民眾對高血脂問題的認識與意識，及早接受適當的檢查和治療，對於預防心腦血管疾病至關重要。