三健保新制上路每年預估3.4萬人受惠

健保署今年起推行三大新制，預計每年將有約 3.4 萬人受惠。這些措施包括高血脂醫療給付改善方案、新增兒童癌症質子治療費用給付，以及增列重大外傷緊急手術或處置加成 60%及 100%，總計挹注了 3.7 億元。

動脈粥狀硬化心血管疾病是國人十大死因之一，其中心臟病排名第二、腦血管疾病則為第四位。為此，健保署推動了「全民健康保險高血脂醫療給付改善方案」，與國內 9 大醫學會合作，共同制定動脈粥狀硬化心血管疾病的風險分級及臺灣血脂管理臨床路徑共識。根據這些規範，醫院可獲得 500 點至 2000 點的收案照護費，以及每成功轉介患者即可得到 1000 點的費用補助。預計每年約 3.4 萬人將因此受惠，健保挹注資金約 1.13 億點。

此外，為了提高兒童癌症患者的治療品質，新增了對質子治療的給付。質子治療是一種先進的放射治療技術，能精準破壞腫瘤細胞，同時最大限度地降低對周邊健康組織和器官的危害。相較於傳統放射線治療，它具有更低副作用的優點，並且可以減輕兒童患者罹患續發性二次癌症的風險。質子治療將根據不同的輻射劑量分為三種給付等級，支付點數分別為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點，預計每年約有 100 名兒童受惠，所需資金為 1.05 億點。

為了提升醫院在處理重大外傷時的應變能力，健保署調整了急診服務費用給付機制。若患者在急診就醫 2 小時內接受特定放射線診療、治療處置及手術等項目，將獲得 100%的加成支付；而在 2 至 4 小時內則可獲得 60%的加成支付。預估每年這項調整將挹注約 1.54 億點。

這些新制旨在全面提升國人的健康照護品質，特別是在心血管疾病、兒童癌症治療及重大外傷處理方面提供了更完善的醫療支持與保障。