健保新增三大方案降低高血脂風險及兒童癌症治療費用

自 2026 年 1 月 1 日起，中央健康保險署推出三大方案以降低高血脂風險及改善兒童癌症治療費用，總計挹注 3.7 億元，預估一年約 3.4 萬人受惠。

首先，健保署推動「高血脂醫療給付改善方案」，旨在降低心血管疾病對國人的威脅。動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）為國人十大死因中的第二大和第四大死因，而低密度膽固醇（LDL-C）升高則是 ASCVD 的重要危險因子。健保署與九大醫學會合作推出此方案，並制定「動脈粥狀硬化心血管疾病風險分級」及「台灣血脂管理臨床路徑共識」，以期減少心血管事件造成的次發性事件與死亡，改善群體健康。根據估計，預計有 3.4 萬名患者受惠於此方案，健保將挹注約 1.13 億點。

其次，為提高兒童癌症治療的品質，健保署新增了「兒童癌症質子治療給付」。質子治療具有精準且集中式高能量質子束破壞腫瘤細胞的優勢，對周邊健康組織器官的損傷較低，並能降低後續罹患續發性二次癌症的風險。此方案根據放射線吸收劑量的不同，新增低度、中度、高度三種質子放射治療項目，支付點數分別為 67.6 萬點、103 萬點及 126 萬點。預估每年約有 100 名兒童受惠於此方案，挹注 1.05 億點。

此外，健保署為了強化醫院急診及處置重大外傷的量能和韌性，新增了特定放射線診療、治療處置及手術及麻醉等醫療服務項目。若病患在急診就醫 2 小時內接受相關醫療服務，支付點數可加成 100%；若在 2 至 4 小時內則加成 60%，預計挹注 1.54 億點。台灣外傷醫學會表示，在學會爭取下，此額外加成獎勵費用規範將優先分配給第一線執行人員，以回應投入急重症照護的醫事人員辛勞。

隨著醫療科技創新發展，健保未來將持續配合臨床照護需求，編列相關預算以新增或修訂醫療服務診療項目。透過與醫界專家、付費者代表共同努力，提供最新醫療技術並提升品質，守護民眾健康，落實健康台灣的目標。