中高齡長者多重用藥風險高 健保藥師介入保障用藥安全

隨著台灣高齡人口不斷增加，中高齡長者因多重用藥引起身體不適的問題逐漸顯露。根據大林慈濟醫院急診部李宜恭主任觀察，在急診現場常見患者因為同時服用超過五種以上藥物而出現身體反應，這已經被國際定義為多重用藥。這些藥物間的交互作用可能會改變藥物濃度，進而引發或加重藥品不良反應。衛生福利部食品藥物管理署統計顯示，國內藥品不良反應通報案件中，超過半數集中在中高齡族群。

李宜恭主任指出，民眾若同時服用五種以上藥物，便符合多重用藥的定義，而他在急診現場常見長者因記憶力退化、失智或獨居等情況，導致多重用藥風險提高。這些長者可能會出現吃錯藥、重複服藥、劑量錯誤等情形，甚至因為身體狀況改變而使藥效過強。

為了保障民眾的用藥安全，健保署推出「藥事照護計畫」，補充醫師看診把關之外的角色。根據衛福部食品藥物管理署統計，2013 年國內上市後藥品不良反應通報案例中，壯年及老年病患佔整體通報案件約 54%，但這些數據僅為「不良反應通報數」而非實際發生率。

健保署張禹斌副署長表示，許多患者因同時罹患多種慢性疾病，在不同醫院就診、處方藥種類繁多且來源分散，容易出現重複用藥的情況。因此透過藥師進行系統性檢視，可以補強用藥安全。

「藥事照護計畫」收案對象主要分為三類：跨院所領藥者，使用五種或以上處方藥且尚在服用；經醫師主動轉介或保險人認定需專業輔導者；持有兩張或以上且有效期內的處方箋（含慢性病連續處方箋）的人。計畫著重提升具潛在用藥風險者的用藥理解性與配合度，尤其是長者常見未依指示服藥、混淆服藥時間或自行停藥等情況。

截至 2014 年 11 月底，共有 587 家藥局、717 名藥師參與該計畫，服務人數 6648 人、服務人次 1 萬 7344 件。張禹斌副署長指出，這項計畫已逐漸擴大影響力，但仍需更多藥局加入。

此外，食藥署黃玫甄簡任技正表示，近年來也積極推動「藥事照護計畫」，由完成專業培訓課程的藥師提供個別化的藥事照護服務。截至 2014 年已有 19 個縣市參與，培訓 3023 名專業藥師，全年提供 1850 人次用藥配合度諮詢及 3573 人次判斷性服務。

民眾可以利用健保署的「健康存摺」應用程式掌握個人就醫、用藥與檢查紀錄。透過雲端藥歷整合不同院所和科別的用藥資訊，有助於早期發現重複用藥或潛在交互作用風險。張禹斌副署長建議民眾，在必要時可將相關資訊提供給醫師與藥師作為判斷依據，讓用藥安全不再僅仰賴單一醫療端，而是由患者、藥師與醫師共同參與，共同保障用藥安全。