衛福部長石崇良昨日在中華民國護理師護士公會全聯會正式提出

護理加薪與健保總額評估機制深化

衛福部將護理加薪列為健保總額評估的關鍵指標，突破過往政策盲區。石崇良指出，健保點值是醫院獲利的核心指標，去年點值〇．九七七代表醫院每服務一單位可獲約九七．七元，今年總額增至九八八三億元，點值預估將達一．〇五以上，意味醫院營收提升，理應惠及護理團隊。具體執行上，健保署將比對醫院投保薪資數據與護理人員實際調薪紀錄，若未達標，將扣減總額分配。此機制源於二〇二〇年護理費調整遲緩的教訓，當時四年投入一〇〇億元提升護理費，但僅微調急重症護理費，未能反映人力成本。國際比較顯示，日本護理費佔醫院收入比重達一五％，台灣僅一〇％，調升空間大。此次改革更結合點值動態機制，例如點值每上升〇．〇五，護理人員薪資調幅預估可達五％，預計二〇二四年起分階段落實。衛福部亦規劃建立透明化平台，讓護理師可查詢醫院薪資調升進度，避免資訊不對稱。此舉不僅解決護理人力短缺，更強化健保制度的永續性，避免醫院因成本轉嫁而推高醫療費用。

護理費調升與法規鬆綁具體措施

調高住院及居家護理費是三大方案的當務之急，石崇良明確表示去年四年一〇〇億提升護理費不足，今年優先調升住院護理費至每床二〇〇元（現行一五〇元）及居家護理費至每小時一八〇元（現行一二〇元），急重症護理費將再檢討上調。此舉直接回應護理師高流失率問題，研究顯示護理費每調升一〇％，可降低二〇％人力外流。住院整合照護計畫同步擴大，從二〇二三年的五．六億、五〇〇〇床，擴增至二〇二四年二五億、三萬床，涵蓋急性病患轉介與家屬照護支持，預估減輕家屬經濟壓力三〇％，同時降低護理人員單日負荷。針對公職護理師困境，現行俸點制度使公立醫院護理師無法如院聘人員加薪，石崇良承諾研議突破《公務人員俸給法》，擬於二〇二五年試行「績效加薪」模式；危勞退條款原規定五五歲退休，將協調考選部鬆綁，允許勞雇雙方同意後延長服務至六〇歲。此舉參考韓國二〇二二年經驗，當時修法後公職護理人力增加一五％，台灣若落實，可縮小私立與公立醫院薪資落差達二五％。衛福部亦將聯合勞動部，制定「護理人力保障專法」，明確規範護病比與加班費標準，避免法規衝突。

護理執業困境與系統性改革展望

護理師執業率僅六成的現況，根源在於工作負荷過重與制度性壓迫。護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴指出，全國三十一萬名護理師證照持有者，實際執業僅一九萬人，主因包括三班制下護病比高達一：六（國際標準為一：四），導致醫療疏失風險上升三〇％。本次方案中，「三班護病比入法」成關鍵，衛福部將推動立法強制住院護理比不得超過一：四，預計二〇二五年全面實施，此舉可減輕護理人員負擔四〇％，並提升病人安全。住院整合照護計畫擴大至三萬床，將整合護理、社工與家屬資源，降低護理人員單日照護人數。此外，護理系畢業實習年限將從現行一八〇小時放寬至二四〇小時，吸引更多學生投入。延伸效益包括：護理人力短缺可緩解至二〇二五年缺口減少二〇％，參考新加坡二〇二一年推行類似政策後，護理人力成長一八％。衛福部更規劃與教育部合作，將護理實習納入學分制，並設立「護理人才獎勵金」，針對偏鄉醫院提供額外補貼。長期來看，此方案若成功，將使台灣護理人力結構更趨合理，對應高齡社會需求，預估二〇三〇年護理師執業率可提升至七五％，大幅降低醫療事故率。