北中南四大醫學中心啟動圍手術期營養照護示範計畫

2025年台灣靜脈暨腸道營養醫學會、台灣術後加速康復學會及中華民國營養師公會全國聯合會三大專業學會，攜手高雄醫學大學附設中和紀念醫院、國立臺灣大學醫學院附設醫院、臺中榮民總醫院與中國醫藥大學附設醫院等北中南四大醫學中心，正式啟動全台首屆圍手術期營養照護示範計畫。該計畫以術前7天至術後30天為核心照護期，透過精準營養策略預防肌少症與營養不良，預期可縮短住院時間30%、降低手術感染與再住院風險40%以上。此舉標誌台灣圍手術期營養照護邁入系統化新紀元，將改變傳統「手術為單一事件」的醫療觀念，強化術前準備與術後恢復的整體照護流程，為250萬年手術量的台灣醫療體系帶來重大革新，有效減輕患者負擔與醫療資源壓力。

圍手術期營養照護的關鍵轉變與ERAS理念深化

傳統醫療長期將手術視為獨立事件，術後營養補充僅為輔助措施，但術後加速康復（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）理念自2000年代起在歐美興起，近年已成為全球醫療新標準。台灣自2023年啟動ERAS全國推廣計畫，2025年被正式定位為圍手術期營養照護元年，三大學會聯合發布本土化指引，將營養照護從術後補充提升為術前7天至術後30天的全程核心策略。根據台灣醫學會2024年報告，台灣年手術量逾250萬例（日均7000件），其中84%患者術後面臨肌少症或營養不良風險，若未乾預將導致併發症發生率急升。四大醫學中心示範計畫正是基於此背景，透過跨專業整合照護流程，將營養評估納入手術前標準步驟，類似為賽車進行全面保養——術前肌肉健康狀態直接影響術中組織修復效率與術後恢復速度。例如，骨科手術患者若術前接受營養乾預，術後30天肌肉流失率降低35%，感染風險減少2.3倍。此轉變不僅體現醫療思維從「治療疾病」到「預防併發症」的升級，更呼應世界衛生組織強調的「全人照護」原則，為台灣醫療體系注入國際化競爭力。未來計畫將整合數位工具，如APP追蹤患者營養攝取，進一步提升照護精準度。

精準營養策略的科學基礎與臨床實證

圍手術期營養照護的核心在於「高蛋白、適量熱量」的科學原則，避免傳統誤區如過量攝取高熱量食物導致脂肪堆積與代謝負擔。台灣靜脈暨腸道營養醫學會理事長王照元教授強調，精準營養配方包含優質蛋白質（如乳清蛋白）、支鏈胺基酸（BCAA）及HMB（β-羥基-β-甲基丁酸），能有效提升肌肉合成、抑制流失並降低發炎反應。研究數據顯示，持續補充BCAA可使術後肌肉量流失率下降35%，HMB則加速肌肉修復，尤其適用於高齡或慢性病患者。臨床實證方面，臺大醫院骨科團隊2024年追蹤500名手術患者，發現術前7天開始營養乾預組，術後30天內再住院率降低42%，平均住院日縮短2.1天。營養師會根據患者BMI、年齡及手術類型（如心臟手術需高蛋白低脂，胃腸手術需易消化配方）個別化調整方案，確保安全有效。此外，計畫整合中醫藥理念，如添加黃耆、當歸等中藥材提升免疫力，避免單一西醫模式。國際比較顯示，德國ERAS計畫中營養乾預使併發症率降低28%，台灣此次示範計畫將參考此經驗，結合本土化數據優化指引，預計2026年擴展至全台80%區域醫院，為全球提供「台灣模式」的營養照護標準。

經濟效益與醫療體系永續發展的關鍵

衛生福利部中央健康保險署顏家瑞副署長將圍手術期營養照護比喻為「賽車引擎保養」，若術前肌肉健康不足，手術如同高強度賽事，將大幅增加損耗與維修成本。統計數據顯示，未妥善規劃營養照護的患者，30天內再住院率與死亡率激增2倍以上，醫療支出平均增加50萬元/例。以台灣年手術量250萬例計算，全面推廣此計畫每年可節省醫療成本逾百億元，相當於減少10%的健保支出。國際經驗佐證其效益：日本2022年推行類似計畫，術後併發症率降低30%，住院時間縮短25%；歐盟醫療經濟學研究更指出，每投入1元於術前營養乾預，可減少3.2元的併發症治療成本。此計畫不僅提升患者預後，更強化醫療體系韌性，例如高雄醫學大學附設中和紀念醫院試辦期間，骨科手術患者平均住院日從5.8天降至4.0天，護理人力負荷減輕20%。未來，計畫將結合AI預測模型，分析患者營養風險分數，實現精準資源配置。此外，與企業合作開發便攜式營養補充品，降低患者經濟負擔。此舉標誌台灣醫療從「治療導向」轉向「預防導向」，為高齡社會的長期照護奠定基礎，同時提升台灣醫療國際能見度，吸引國際學術合作與觀摩團體。中央健康保險署已將營養照護納入2026年健保支付新政策，確保計畫可持續發展。